●指导专家/张士胜 上海医院瑞视眼科博士
???今年58岁的李先生，最近感到视力似乎有所下降，看东西不太清楚，眼睛还酸痛、怕光流泪。医院检查后，发现是患了眼底出血，这让他觉得不可思议。其实，眼底出血是眼病诊查中最常见的现象之一，患者会有视力模糊、眼睛酸痛、怕光流泪等症状，但大多数并无特别不适感觉。
出血三种可能
眼底出血主要有三种来源：毛细血管、静脉和动脉。其中，毛细血管病变最为常见，主要是毛细血管内膜损坏，渗透性增加，使血液渗出；其次是来自静脉方面的出血，多发生在局部或全身病变，血液动力学的改变、血液黏稠度增高，静脉血流迟缓或滞留，静脉血栓、静脉壁的炎症等；由动脉方面发生的出血比较少见，主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。
眼底出血常见原因有视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、视盘血管炎、老年性黄斑盘状变性、中心性渗出性脉络膜视网膜炎、高度近视黄斑变性，此外还有外伤性眼底出血、糖尿病性视网膜病变、高血压视网膜病变以及肾性视网膜病变、白血病、贫血等引起的眼底出血。
部位不同影响也不一样
由于眼底出血的原因及部位不同，预后及对视力的影响也不一样。视乳头、视网膜上的少量出血可以完全吸收，不影响视力。如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，预后不良。所以，如果发现有眼底出血，医院仔细检查，确诊是什么病，以便对症治疗。比如高血压、动脉粥样硬化症患者容易发生眼底出血，应该积极针对病因治疗，合理规律服用降压药、降脂药，让血压、血脂水平长期保持正常，才有助于缓解甚至消除眼底出血。
治疗多种手段
目前，治疗主要是采用激光疗法，纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法。在临床上有一定的效果，可以治疗已存在的新生血管和控制病情，但不能阻止新的新生血管的形成。并且对于瘀血的进一步吸收、恢复视力和预防病情反复发作，远不如中医药理想，因此，在采用激光和西药治疗以及在病情恢复的过程中，可争取更多的机会运用中药，以达到标本兼治的效果。
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