如果去读最近国外的一些研究报道，会发现关于视网膜中央动脉阻塞（CRAO），“那边讨论很热烈”，这里先复习几个并不新鲜的问题，后续再谈谈关于治疗方面的一些新的观点。
一家之见“眼中风”向病人解释病情，还真是一门学问，有时确实需要点本事。
就拿视网膜中央动脉阻塞（centralretinalarteryocclusion,CRAO）来说，这是一个眼科急症，一旦确诊，就必须争分夺秒进行抢救治疗。但西医的医学名词，想让非眼科专业的中国人快速理解，有时还真不是一件容易的事。
但是，当患者听不懂时，如果说“你的眼睛中风了”，往往会顿时让病人恍然大悟，因为马上会与脑中风时的血管异常联系起来。
第一位用“中风”来解释CRAO的医生，估计是一个非常聪明的人，而且一定通晓西医、英文和中医。因为在英文中是这样解释CRAO的：Centralretinalarteryocclusion(CRAO)isastrokeoftheeye，直译下来就是“CRAO是一种眼中风”。另外，这种描述也符合中医眼科对该病的认识。
视网膜中央动脉阻塞是谁先提出的？视网膜中央动脉阻塞，是一位叫vonGraefe的医生于年首先报道的，并提出了栓塞这一观点。年，Schweigger比较详细地描述了CRAO的眼底镜下改变。
年，一位叫Nettleship的医生首次形象地描述了眼底著名的“樱桃红（cherryredspot）”征象，他用近乎诗一样的语言说：浓浓的白雾，弥漫在眼底后极部的黄斑区，一粒樱桃，鲜红欲滴，盈耀其中，看不到任何血的殷红，动脉和静脉蜿蜒着走向远方。
视网膜中央动脉阻塞如何进行眼球按摩？眼球按摩（ocularmassage），是急诊处理时的最常用方法，目的是想通过这样“推挤”栓子解除阻塞并降低眼压。
由于视网膜中央动脉阻塞并不像它眼病那样常见，一些年轻医生可能并不知道眼球按摩应该如何去做，有时会看到他们用近乎理疗的方式，去温柔地“按摩”，这是不对的。
操作方法：通过眼睑表面或接触镜（如全视网膜镜或三面镜等）压迫眼球，一般是10秒钟，然后突然松开。至于每次多长时间，或者隔多长时间需不需要再次按摩，医生之间的观点并不一致。多数人是这样做的，每次按摩15分钟，15分钟后可再次重复一次。但是请注意，这不是指南。
视网膜中央动脉阻塞如何前房穿刺？前房穿刺（paracentesis），也是CRAO急诊处理时的常用手段。
操作方法：眼表面麻醉，滴5%聚维酮碘结膜囊消毒，开睑器开眼，裂隙灯下或手术显微镜下，通常选择颞侧角巩膜缘部位进入前房，注意勿伤及虹膜，缓缓抽取0.2-0.3ml房水后，撤出针头。操作完成后，抗生素点眼。
视网膜中央动脉阻塞口服降眼压药物的选择降眼压药物的使用，可以增强眼球按摩和前房穿刺的效果，局部滴眼液、口服药物或静脉注射甘露醇都是可以的选择，这里主要说说口服药物。
乙酰唑胺，是传统的口服降眼压药物，至少现在去看国外的文献，仍然是首选。但是，近年在临床上醋甲唑胺的使用日益增多，这可能与下面几个因素有关。
与乙酰唑胺相比，醋甲唑胺的眼内通透性更强，抑制碳酸酐酶作用高出60%左右，血浆半衰期长，副作用小。
视网膜中央动脉阻塞关于“吸氧”问题众所周知，CRAO时，吸的并不是纯氧，而是“碳合氧”。所谓的“碳合氧”，是一种95%的氧和5%的二氧化碳混合气体。
碳合氧的使用目的，是认为二氧化碳可以促进小动脉的扩张，而氧则可以改善缺氧视网膜的氧合度。但这样做是有争议的，有些人认为没有效果。
尽管如此，绝大多数医生还是坚持去做的，就像有人说的那样：“梦想还是要有的，万一实现了呢？”。
无题
图/文王富彬
二月江南初乍暖，
斜枝疏影点新梅。
那边绿萼邀花会，
绛浅朱深入紫微。
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