患者,自诉之前视力一直很好,但是1个月前突然视力急剧下降,一直也没好,医院就诊。当时给做了检查,其中眼底照片如下:
我们可以看到视网膜颞上大片出血,黄斑水肿,因此作出诊断右眼分支静脉阻塞;黄斑水肿。
什么是视网膜静脉阻塞呢?
是仅次于糖尿病视网膜病变的常见视网膜血管疾病。患者视力易于受损甚至可因为并发症而失明。根据静脉阻塞的位置形成视网膜中央静脉阻塞、半侧中央静脉阻塞、分支静脉阻塞。
视网膜分支静脉阻塞,多见于动脉硬化的患者,常见于颞上分支,这位患者就是这种情况。
当静脉阻塞后,未能及时治疗,病情不断发展,会导致黄斑水肿,视力下降,这位患者持续1个月未及时就诊,已经出现这些表现。晚期,阻塞的血管还可表现为白线状。
于是转诊眼底专家。半月后复查眼底,如下:
视网膜出血稍吸收,但水肿范围扩大,建议抗新生血管治疗。于是患者接受了第一次新生血管治疗,术后复查眼底如下。
视网膜出血明显减少,黄斑区水肿减轻,可见散在硬性渗出,并且患者视力已上升至0.7,因此建议继续抗新生血管治疗。
第2次抗新生血管治疗术后,视网膜出血基本吸收,视力上升至0.9,建议继续抗新生血管治疗。
第3次抗新生血管治疗术后,患者视网膜出血已完全吸收,视力上升至1.0,继续随访观察。
1个月后患者再次复查,病情稳定,视力1.0。
这位患者虽然很不幸生病了,不过还是挺幸运的,最后治疗效果很不错。如果是早些年得了视网膜静脉阻塞,没有什么确切疗效的药物,只能通过眼底激光治疗,保存现有视力就不错了。但现在进行了抗新生血管治疗,出血基本完全吸收,视力重新恢复到1.0。
通过这个病例回顾,YOYO想说两点:
突然出现视力下降,还是应该及时就诊,以免耽误疾病的发现与治疗。
科技的发展,特别是一些重大创新药物的发现与应用真的是可以造福很多病患,所以在临床中如果遇到有医生邀请您参加临床研究,可以的话还是尽量参与,不仅对您自己或者说大一点,对人类,都是在作出难能可贵的贡献。
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视光医师游玉霞微博:YOYO游医生好想冬眠然而明天要7点上班所以说梦想与现实的距离遥不可及
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