年11月2日，医院组织的医护技人员内分泌专业培训第八次学术讲座隆重开讲，专业人员齐聚一堂，共同医院肾内科主任李青教授主讲的《从一个病例看大剂量ARB对DKD的治疗优势》中的专业知识，以提升医疗服务水平为重点，全院医护人员勤练内功，加强内涵建设，增进患者健康福祉。
1专题讲座
聚焦“从一个病例看大剂量ARB对DKD的治疗优势”
病例介绍：患者，男，45岁。2型糖尿病25年，目前用胰岛素治疗，用药不规律；高血压病史8年，血压最高/90mmHg，平时血压控制也不达标。
17年前因糖尿病视网膜病变眼底出血行眼底激光手术；同时，因大量蛋白尿行肾穿刺活检：符合糖尿病弥漫性肾小球硬化症。
24年前体检发现血肌酐升高后复查波动于-umol/L。半年前出现双下肢指凹性水肿。3天前查体发现血肌酐.9umol/L而住院。
3嗜烟酒发现血肌酐升高后饮食也不控制，身高1.75cm，体重最高达kg。
4糖尿病、高血压家族史父亲、姐姐、弟弟、儿子均有糖尿病、高血压。
5入院后检查血压/mmHg；血红蛋白92g/L，白细胞5.38*/L；尿蛋白23.7g/d，空腹血糖9.99mmol/L，糖化血红蛋白5.8%；总蛋白53g/L，白蛋白27.7g/L；尿素14.46mmol/L，肌酐umol/L，尿酸umol/L，甘油三酯5.84mmol/L；BNP：pg/ml（-pg/ml）。
6血管彩超双侧颈动脉硬化伴左侧斑块形成。
7肾功能显像左肾10.3*5.4cm，右肾10.1*5.3cm，肾小球滤过率左肾14.37ml/min，右肾14.15ml/min，总肾28.52ml/min。
8诊断1.2型糖尿病，DKD；2.CKD4期；3.肾性高血压，肾性贫血；4.糖尿病性视网膜病变。
DKD防治专家共识：DKD的治疗以控制血糖、控制血压、减少尿蛋白为主，还包括生活方式干预、纠正脂质代谢紊乱、治疗肾功能不全的并发症、透析治疗等。
ASH高血压伴DM治疗建议：所有高血压合并DM患者均应给予ARB或ACEI起始治疗，治疗目标最大限度地降低心-肾终点事件；ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量；若ACEI类药物用后出现咳嗽等不良反应，应换用合适剂量的ARB类药物。
■■■■■李青教授讲座进行中讲座中，李青教授结合自己多年的临床经验，通过一个病例，为全院六十多名医护人员上了生动而丰富的一课。
2精益求精，提升服务水平
以提高专科技术力量为根本，医院广开途径，不仅注重专业知识、技能的储备，同时将国内著名专家讲座培训、名医教学查房、学科带头人上下帮带、临床示教等贯穿于人才培养全过程，提升临床业务能力和水平，努力创建一支理论素养深、专业能力强的人才队伍，更好地为患者服务。
专家简介李青教授
医院肾内科主任
医学博士，博士后，主任医师，教授，硕士生导师
天津市医学会肾内科专委会委员
天津市中西医结合学会肾内科专委会常委
天津市医师协会高血压分会常委
天津市抗衰老学会医学科普与教育专委会主委
擅长高血压性肾脏病及肾性高血压，糖尿病肾病，肾动脉狭窄，肾小球肾炎及慢性肾衰竭的综合治疗。
（任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。请谨慎参阅，本站不承担由此引起的相关责任。）