糖尿病并发肾病两腿水肿走路难

糖尿病没当回事，结果并发肾病

住了一个多月的院，冯女士终于可以出院了。准备出院的她动作麻利，丝毫看不出来是位慢性肾病患者。“你别看我现在没事儿人一样，可刚住院时腿肿的特别厉害。”今年47岁的冯女士在大约一年半前确诊为糖尿病，但她觉得生活并未受到影响，也就没当回事儿，并未系统治疗，也没有监测血糖。谁知，后来她接连发生了脑梗、糖尿病视网膜病变等疾病，而且在三四个月前又出现了脸部和下肢的水肿。开始时水肿还少，但随着时间的发展越来越重，就在她入院前两周，病情加重，下肢水肿严重已经影响正常行走了；同时还出现了小便泡沫等症状，血压更是高达∕90mmHg。

由于症状加重，冯女士这才在家人陪伴下住院治疗。经检查，冯女士不仅空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖等指标异常指示糖尿病控制不佳，而且尿中蛋白三个加号，24小时尿蛋白定量为3.1克，同时综合眼底、血压等多项检查，最终冯女士被诊断为糖尿病肾病Ⅳ期、糖尿病视网膜病变、肾性高血压、2型糖尿病及陈旧性脑梗。明确诊断后，医生为冯女士在控制血糖的基础上进行了对症治疗，并中西医结合从络论治，通过滋肝肾、通络活血利水等治法，缓解水肿等症状。治疗四十多天后，冯女士各项指标均明显改善，双腿水肿减轻，生活自理、行走能力基本不受影响。

糖尿病并发肾病可致肾衰，需及时治疗

“糖尿病肾病是糖尿病患者比较多见的合并症，目前已成为终末期肾病的第二位原因，且发病率呈上升趋势，因此，提醒糖尿病患者一定要早发现、早治疗，避免发生糖尿病肾病等并发症。”河北医院肾病科主任朱昭明表示，不少糖尿病患者对糖尿病缺少必要的重视，总认为不影响生活就没必要总吃药或忌口等。然而，糖尿病属于代谢性疾病，若得不到及时、规范的治疗，血糖居高不下，会影响血压及身体诸多脏器功能，像冯女士曾经发生的脑梗就与血糖控制不良有密切的关系。高血糖影响到眼睛就是糖尿病视网膜病变，影响到肾脏，就会发生糖尿病肾病。

“糖尿病肾病也有一个由轻到重的发展过程，因此及时有效的治疗也是十分必要的。”朱昭明主任提醒，糖尿病患者除了要规范治疗糖尿病、监测血糖变化，还应定期检查，以便及时发现糖尿病肾病等并发症，“一旦发现即应及时采取治疗措施，千万不要觉得还没有症状就不需要重视。糖尿病肾病如果不能得到及时有效治疗，会渐渐发展至肾衰，极大影响患者的健康。”朱昭明主任说。

中西医结合通络利水助消肿

朱昭明主任表示，糖尿病肾病属于慢性肾病，本身病程就较长，而且它还属于比较难控制病情的一种，因此在治疗时一定要遵照医嘱，坚持长期、规范的系统用药，自行停药会打乱治疗过程，给疾病的预后造成一定影响，造成病情的复发、加重。

另外，朱昭明主任表示，在西药治疗的同时，还可配合以中医中药治疗，这不仅能减少免疫抑制剂的副作用，而且创新的“从络论治”肾病理论，也可以提高肾病的治疗效果。朱昭明主任指出，肾脏疾病属于典型的络病范畴，大部分肾脏疾病的发生、发展过程中，肾络瘀阻贯穿始终。导致肾络瘀阻的病机有多种，包括络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等基本病机；据此则建立起了常见肾病的“络病证治”体系，并根据“络以通为用”的治疗原则，辨证论治，在各种肾脏疾病的不同阶段，根据上述络病八大病机的不同特点，制定了相应的治法，以达到“通”的目的。总之就是应根据不同的病人、不同的症状表现等，在中医辨证的基础上，合理应用入络药物，达到“以通为用”的目的，同时配合独特院内肾病制剂、中药灌肠、中药离子导入、中药结肠透析等有效治疗手段，从而提高了难治性肾病的治疗效果。