糖尿病是全身代谢性疾病,它的并发症可以发生在全身各个部位,其中最常见的并发症之一是糖尿病眼病,包括白内障、青光眼、玻璃体和视网膜病变等等。其中,视网膜病变是最严重的眼部并发症,严重者会造成失明。临床研究表明,糖尿病视网膜病变与糖尿病的病程关系很大,糖尿病患者如血糖得不到良好控制,8年后发生视网膜病变率约有50%。
为什么会产生视网膜病变?
糖尿病造成视网膜损害的病理原因是高血糖本身对视网膜微小血管的损伤。毛细血管壁受损后渗透性增加、出血、周围组织水肿、以及毛细血管闭塞,引起视网膜组织细胞的缺血、缺氧,代偿性地产生新生血管,进而导致视网膜大量出血与玻璃体内大量积血,出现增殖性玻璃体视网膜病变,视网膜脱离。糖尿病性视网膜病变早期眼底只有小片出血和渗出等改变,病人的视力可能很好,不容易发现。病情进展到一定程度,出现了黄斑水肿、玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等改变时,视力就会出现严重的损害了,而且有些损害是不可逆的。
糖尿病眼病有那些临床症状?
在病变早期眼睛可以没有自觉症状。随着病变的发展,可以有不同程度的视力障碍,看东西不清晰,物体变形,出现飞蚊症和视野缺损等等症状。如果视网膜病变正好发生在眼睛最敏感的黄斑部为,影响视力的程度会更深。眼底镜和眼底血管造影检查可以确定病变的类型和程度。
糖尿病患者定期进行眼底检查非常重要
由于视网膜病变早期没有症状,视力也不受影响,所以一旦自觉视力下降,眼部的病变已经形成。建议糖尿病患者在无眼部症状时就要定期进行眼科检查,尤其是年龄较轻的糖尿病患者和发病超过5年以上的患者。一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、飞蚊、双眼复视,应及时到眼科就诊,尽早发现眼部并发症并及时治疗。糖尿病视网膜病变的治疗效果取决于治疗是否及时,发病早期治疗效果较好。由于病变损害的不可逆性,一旦视力明显下降,甚至出现增殖性视网膜病变,治疗难度便会大大增加。
控制血糖和血压是也预防和治疗糖尿病视网膜病变的关键。高血糖既是眼部病变的元凶也是进一步加重视网膜病变的祸首,高血压可以加重视网膜病变,增加眼底出血的发生机率。所以有效地控制血糖和血压是防治视网膜病变的第一步。
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