糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是处于工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病，其主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂紊乱，其他相关危险因素还包括糖尿病合并妊娠（不包括妊娠期糖尿病）。遗传是糖尿病视网膜病变不可干预的危险因素。2型糖尿病患者也是其他眼部疾病早发的高危人群，这些眼病包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。
在内分泌科筛查发现威胁视力的视网膜病变，特别是从防盲的角度考虑，推荐使用年国际眼病学会制定的糖尿病视网膜病变分级标准，新的分级标准是希望能改进对糖尿病性视网膜病变的筛查以及接触糖尿病患者的不同层次医师之间进行更广泛的交流与病情讨论。
糖尿病视网膜病变（包括糖尿病黄斑水肿）的患者可能无明显临床症状，但是2型糖尿病在诊断前常已存在一段时间，诊断时视网膜病变的发生率较高，因此，2型糖尿病患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查。在没有条件全面开展由眼科医师进行眼部筛查的情况下，由内分泌科经培训的技术人员使用免散瞳眼底照相机，拍摄至少两张以黄斑及视乳头为中心的45°角的眼底后极部彩色照片，进行分级诊断，是可行的糖尿病视网膜病变筛查方法。
无糖尿病视网膜病变患者推荐每1～2年行一次检查；轻度非增殖期视网膜病变患者每年1次，中度非增殖期病变患者每3～6个月1次；重度非增殖期病变患者每3个月1次。患有糖尿病的女性如果准备妊娠，应做详细的眼科检查，应告知妊娠可增加糖尿病视网膜病变的发生危险和（或）使其进展。怀孕的糖尿病患者应在妊娠前或第一次产检、妊娠后每3个月及产后1年内进行眼科检查。指南不适用于妊娠期糖尿病患者。
长期的高血糖环境会引起一系列的眼底病变，比如严重视力下降，视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿等临床症状，甚至失明。所以一经发现患糖尿病，应马上检查眼底，做到早发现，早治疗，我们下一期继续聆听如何治疗糖尿病视网膜病变。
供稿：郑大二附院内分泌科张东铭
编辑：郑大二附院内分泌科陈见见樊晨曦
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