——医院孙子林教授专访
编者按 年7月13~15日，中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会第四届学术会议暨新疆维吾尔自治区中西医结合学会内分泌专业委员会年年会在新疆昌吉举办。本届会议的主题为“微循环与糖尿病眼病”。对于糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）在我国的流行、面临的挑战及应对策略，《国际糖尿病》记者在会议现场采访了中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会主任委员、医院孙子林教授。我国糖网流行情况
目前，中国糖网的流行病学资料主要是基于几个地区性的研究结果，包括邯郸眼科研究、北京眼科研究以及上海许迅教授开展的研究等。研究显示，中国糖网的患病率大概在25%~35%。虽然有个别报告显示糖网患病率甚至高达40%以上，但大家比较认可的是糖网患病率为30%左右。这就意味着，中国现在糖网患者约达万左右。
当前糖网的防治手段
糖网的预防和治疗手段可从糖网三级预防来阐述。其中，糖网的一级预防指的是将糖网发病的危险因素控制好，首要的是控制好血糖，还有血压、血脂及体重。上述危险因素的控制对预防糖网的发生是非常重要的。糖网的二级预防指的是采取措施预防轻中度糖网进一步进展成为严重的威胁视力的糖网。就二级预防而言，一方面仍需坚持对上述危险因素进行控制，另一方面要应用针对糖网发病机制的一些特殊药物如羟苯磺酸钙及复方丹参滴丸等延缓其进展。糖网的三级预防指的是预防严重糖网患者发生失明等严重后果，需要眼科医生采取一些特殊治疗方法。这些方法主要可以分为激光光凝治疗、抗VEGF抗体注射及玻璃体切割术三大类。当然，现在也有一些新方法，如多种综合方法整合治疗，但并非所有地方都可以实施和开展。
我国糖网筛查和诊断存在的问题
第一，糖网筛查率太低，不足10%。这就意味着有万以上的糖网患者未能得到及时的诊断和识别。
第二，专业的眼科医生尤其是眼底病医生非常缺乏，使糖网筛查面临资源不足的严重问题。
第三，基层医生及内科医生的眼底阅片能力较差，极大限制了糖网的筛查。
临床医生应如何应对糖网的挑战
目前，糖网患病率居高不下，需要内分泌医生与眼科医生协作共同应对这种严峻挑战。其中，内分泌医生应更多地将糖网的筛查、一级预防和二级预防做好，眼科医生则应更多地将有限的精力投入到糖网的三级预防中。
糖网诊断的规范化指的是内分泌医生及基层医生需要将筛查出的眼底异常人群转诊至眼科医生行眼底荧光造影、OCT等检查以进一步明确诊断，确定糖网的分期、有无黄斑水肿等。
互联网+时代的到来使我们有机会实现远程或智能阅片，从而解决人力不足的困境。这样一来，只要内分泌医生及基层医生具有糖网筛查意识，让患者进行免散瞳眼底照相，即可从根本上改变糖网筛查率较低的现状。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
版
权
声
明
版权属《国际糖尿病》所有。欢迎个人转发分享。其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有之内容须在醒目位置处注明“转自《国际糖尿病》”
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇