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据估计，全球糖尿病患者在年达到3.8亿，至年可能达到5.9亿。35%的糖尿病患者患有糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR），而其中约7%患有增殖性糖尿病视网膜病变（proliferativediabeticretinopathy，PDR），由此可见，其已成为严重影响人类视力健康的疾病之一。
自年以来，全视网膜光凝（panretinalphotocoagulation，PRP）已成为治疗PDR最普遍的方法之一，治疗后几周内即可观察到患者视网膜新生血管的明显消退。但由于其对视网膜造成不可逆损伤，对视功能及视网膜结构的变化有何影响？为了找到这一问题的答案，来自美国密歇根州的研究者设计了一项实验。
实验共纳入三组研究对象，分别是：30例患1型或2型糖尿病的成人PDR患者，入组6月或更早前已接受PRP治疗（已治疗组）；15例患1型或2型糖尿病的成人PDR患者，从未接受PRP治疗（未治疗组）；15例健康成人（对照组）。所有入组者均行视力、屈光检查、压平眼压测量、裂隙灯检查、散瞳下眼底检查及血HbA1c检测。45例PDR患者视力较对照组均有显著下降，至少达到10个字母。其中，已治疗组患者糖尿病史更长，但血HbA1c水平低于未治疗组。同时，为了评估糖尿病及PRP治疗对患者视功能的影响，对入组者研究眼进行了对比敏感度、视野、色觉、阅读测试、光应力试验及暗适应检查。
所有PDR患者的对比敏感度较对照组显著降低，接受PRP治疗的患者对比敏感度经年龄矫正后仍低于未治疗组。阅读测试结果显示，已治疗组所能阅读的最小字号较对照组减少2行以上，未治疗组减少1行以上。Humphrey视野检查中，已治疗组及未治疗组平均MD值较对照组分别降低4.6dB和3.3dB，差异显著。黄斑光应力试验显示，已治疗组的恢复时间及暗适应时间较对照组分别延长80秒及3分钟。已治疗组与未治疗组相比，其光应力试验的恢复时间也有所延长。根据以上结果可以看出，PDR患者的内层视网膜功能较对照组显著下降。而血糖水平及病程长短对视功能检查结果的影响并不显著。
总之，全视网膜光凝明显影响视功能，确实需要慎重对待，不宜过度放宽适应症，经济条件许可的患者可以使用抗VEGF等更加安全有效的疗法。
原文：Ophthalmology;:-
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