十一、胁痛（胆囊炎）
王xx，男，52岁，农民。因右上腹部胀痛两个多月，年10月13日初诊。
患者今年6月右上腹部胀痛，不能吃东西，医院诊断为胆囊炎，住院十余天，治疗后有些好转。因不做手术而出院，服药物治疗，未见明显效果，近来病情加剧，右上腹部发硬、阵发性胀痛，不敢吃东西，有时反胃，恶心呕吐，大便干。检查：痛苦病容，面色晦暗，舌质红，苔薄白，脉弦紧，80次/分。右上腹肋骨边缘有一肿物坚硬、压痛，侧卧时肿物可垂至腹部中线、下至梁门穴处。西医诊断为胆囊炎；中医辨证系饮食不节、肝气郁滞、湿热熏蒸、胆失疏泄。采用舒肝理气、清热利湿、泻胆通腑之法治之。取日月、阳陵泉，用泻法；中脘、梁门、足三里用平补平泻法，留针30分钟。治疗至10月27日，针治十次时，上腹部胀痛减轻，大便即不干，肿物变软；治疗至11月15日，针达20次时，上腹部胀痛消失，肿物渐小；治疗至12月6日，针达30次时，肿物消失，治愈停诊。年3月10日随访未复发。
十二、肠痈（急性阑尾炎）
李某某，女，38岁，职工。因转移性右下腹痛，伴有恶心2天，年12月12日入院。
患者两天前突然腹痛，逐渐转到右下腹部疼痛，两天来未见大便，恶心欲吐，不思饮食，全身不适而入院。检查：急性痛苦面容，心、肺(－)，右下腹部肌肉紧张，麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，腰大肌试验阳性，阑尾穴(上巨虚上1寸)有压痛；化验：白细胞18.1×/L，中性83％，淋巴17％，尿常规(－)，体温37.8℃，舌质红，苔黄厚，脉弦，80次/分。西医诊断为急性阑尾炎；中医辨证系饮食不节、湿热郁积肠内。采用清热利湿、通便止痛之法治之。取天枢、阑尾穴，用泻法，留针40分钟，每5分钟，行针1次，腹痛即止；以后每6小时针治1次，至第二天大便1次，未再腹痛，腹部压痛减轻，改为每日针1次，14日腹部压痛消失，化验：白细胞7.1×lO9/L，中性72％，淋巴28％；12月16日治愈出院。年2月15日随访情况良好。
十三、淋症（急性肾炎）
患者，李某某，女，33岁，农民。因呕吐不止，于年10月6日初诊。患者三四天前感觉全身乏力，胃口不佳，畏寒发热，头胀不适，体温39℃而住院。最近两天来不思饭食，昨日仅吃了一碗面汤，吃后即吐，以后吃饭喝水都吐，有时吐黄绿色苦水，大便干，小便黄、量少而涩痛，次数频繁，每天30次左右，易出汗。检查血象：白细胞19.7×/L，中性88％，淋巴9％，单核3％。尿常规：黄色，透明度：清，反应：酸，比重：不足，蛋白(+++)，糖定性(-)，红细胞5～8，上皮细胞10～20，白细胞10～15，面色苍白，眼睑浮肿，舌淡红，苔白，脉数。西医诊断为急性肾炎，中医辨证系邪传中焦，脾失健运，胃纳不受；下焦热阻，肾失开合，膀胱气化失司。采用调和脾胃，泻热养阴之法主治。丙午日、丁酉时取内关，配公孙，用泻法，留针30分钟，针后呕吐即止。第二日是丁未日、乙巳时取公孙，配内关，共针6次，症状完全消失而出院。
十四、不寐
（一）肝郁气滞型
例1：蒲某某，男，27岁，干部。因眩晕失眠2年，年7月20日初诊。
患者年2月开始眩晕失眠，逐渐加剧，经中西医治疗效果不显，现在整夜不能入睡，头重似戴钢盔，头痛发胀，有时麻木、眩晕，记忆力减退，烦躁易怒，不能看书、工作。检查：精神郁闷，善叹息，舌质红、苔薄白，脉弦。西医诊断为神经衰弱；中医辨证系肝郁气滞、肝阳上亢；采用疏肝解郁、理气安神之法治之。取风池、百会、瞳子髎、神门、太冲，用平补平泻法，留针20分钟，治疗至8月12日，针达10次时，头痛发胀和眩晕失眠减轻；治疗至9月10日，针达20次时，症状基本消失，每夜能睡8小时，头脑清楚，记忆力明显增强；治疗至10月10日，针达34次时，症状完全消失，即恢复了工作。年3月随访，情况良好。
例2：王某某，男，33岁，司机。年5月26日初诊。失眠1周余。
患者1周以来心悸多梦，善惊恐，多疑善虑，失眠胸胁胀满。查见：精神郁闷，善叹息，舌红苔薄白，脉弦。诊断为：不寐，肝郁气滞；神经衰弱。治法：疏肝解郁，理气安神。选穴：风池（双）、百会、印堂、合谷、神庭、行间、太阳。平补平泻法，每日一次，每次留针40分钟。患者针刺2次后，留针时间能入睡，心慌气短较前减轻，针刺20次，饮食增加，睡眠可达6-8小时，精神恢复。患者自觉舒适，要求再针刺几次以巩固疗效。
（二）肾虚型
例1：巩某某，男，25岁，战士。因阳痿和失眠一年多，年3月16日初诊。
患者年12月因工作紧张，出现腰疫腿软、遗精，在成都住院诊断为神经衰弱，治疗后，又出现精神过敏，最近又出现头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退、视物模糊、失眠、精神紧张、阳痿遗精加剧，而来我院。检查：面色晦暗，精神不振，舌苔薄白，脉沉细。中医辨证系房劳过度、肾元虚损；采用补肾培元、健脑安神之法治之。取风池、百会、印堂，用平补平泻法；肾俞、关元、三阴交，用补法，留针10分钟，治疗到3月30日，针达10次时，腰痠腿软和头痛失眠减轻；治疗到4月28日，头晕耳鸣、遗精阳痿等症基本消失。回原籍恢复了工作。同年8月30日随访无复发。
例2：患者，苏某某，男，46岁，教师。年11月5日初诊。失眠月余，加重两周。患者因劳累过度，而出现头晕，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，夜间不寐。见面色晦暗，精神不振。舌薄白，脉沉细。有糖尿病史，嗜烟酒。诊断为，肾虚不寐；失眠。治法：补肾培元，健脑安神。选穴：风池（双），百会，印堂，肾俞，关元，三阴交。温通针法，风池不留针，余穴留针30分钟，每日一次。针1个疗程后，症状明显减轻，头晕、耳鸣消失，建议继续治疗。
（三）心肾不交型
雷某某，男，32岁，干部。因头晕失眠、阳痿早泄2年余，年5月19日来院治疗。
患者年11月开始遗精早泄，后又出现头痛、口渴、食欲减退，症状逐渐加剧，医院诊断为神经衰弱，经过治疗有些好转。年6月身体逐渐消瘦，年1月又出现胸闷、心慌、失眠、健忘、耳鸣、阳痿、腰痠痛，下肢痠软无力。检查：精神不振，面黄干瘦，舌尖红、苔薄白，脉细稍数。中医辨证系肾气不足，不能上交于心；采用补肾培元、宁心安神之法治之。取风池、百会、肾俞、关元俞、神门、复溜，用补法，留针20分钟，针治5次时，头脑清楚，腰腿痠软减轻，则加中脘、天枢、关元、三阴交，用补法，和上穴交替使用，治疗至6月19日，针达20次时，遗精阳痿、心慌、头痛、失眠健忘等症，基本消失，即回原籍恢复工作，年5月30日随访完全恢复了正常。
（四）心血不足型
贺某某，男，22岁，干部。因头痛失眠反复发作4年，年11月27日初诊。
患者年开始头痛、失眠、多梦、有时整夜不能入睡、记忆力减退。近来又出现心慌、气短、胆怯害怕、惊恐不安、经常感冒头晕、头脑闷胀、不清醒、四肢无力，症状逐渐加剧，不能工作。检查：痛苦面容，面色晦暗，无光泽，舌质淡、苔薄白，脉滑细，78次/分，血压18.7/9.33kPa，心肺(一)，腹软，肝脾未触及，胸部膻中穴处，腹部中脘穴处有明显压痛。西医诊断为神经衰弱；中医辨证系思虑过度，心血不足；采用养血宁心、健脑安神之法治之。取风池、百会、印堂、神门，用补法，留针20分钟，每日针1次，针治3次时，头痛减轻，针治5次时，留针时间能人睡，头即不痛、心慌、气短减轻。治疗至12月12日，针达12次时症状基本消失，患者每夜能睡6～8小时，头已不痛，饮食增加，精神恢复正常而停诊。回原籍工作。年4月20日患者来信说“上班后一直很好。”
十五、眩晕
例l：王xx，女，37岁，教员。因眩晕头痛呕吐3天，年10月13日初诊。
患者3天前作恶梦，出冷汗，感觉头晕，不能站立，视物模糊，呕吐苦水，耳鸣，听力减退，烦躁气急，不能人睡，不想吃东西，月经过多。经×医院诊断为“梅尼埃病”及神经官能症。今天病情加剧，而来我院。检查：舌苔白腻，脉弦细。中医辨证系肝阴不足，血虚生风，上扰清窍。采用平肝熄风、养血安神之法治之。取风池、百会、听宫、神庭、合谷、内关，用平补平泻法，留针10～20分钟。针治1次，头晕呕吐基本消失。复诊减去内关，加印堂、神门，每日1次，又针治3次，睡眠好转，共针治8次而痊愈。年12月20日随访未复发。
例2：刘某某，女，52岁，农民。年5月11日初诊。
头晕10年，曾服中药治疗效好。近日加重，因气候变化，情绪影响及劳累后头晕头痛，凌晨加重，睡眠差，二便正常，纳可，余无异常。舌红，苔白，脉弦。既往患痔疮2年。诊断为眩晕，痰蒙清窍；美尼尔氏综合征。治法：温阳化湿，升清降浊。选穴：风池，百会，神庭，印堂，合谷，听宫，丰隆。平补平泻，每日一次，每次留针30分钟。针三次，头晕、头痛明显好转。针十次，头晕、头痛消失，睡眠较前明显好转，共针十五次痊愈。
例3：张某某，女，46岁，保姆。因眩晕呕吐反复发作4年，年6月6日初诊。
其女代诉：患者近四五年来经常头痛、头晕、耳鸣，昨天生气后，半夜里突然眩晕，觉得天翻地覆，旋转，当即呕吐不止，昏迷不醒。出诊检查：患者卧床昏睡，床下呕吐食物满地，面色苍白，舌苔薄自，脉细数。中医辨证系肝郁气滞、风痰上犯清窍。采用舒肝解郁、祛痰利湿、醒神开窍之法治之。取人中、内关、风池、听宫、神庭、合谷，用平补平泻法，留针15分钟。针后患者苏醒，呕吐停止，眩晕减轻。复诊减去人中，加印堂，每日1次，又针治3次即愈。年8月10日随访未复发。
例4：患者，郭某某，女，70岁，退休干部。年5月10日初诊。头晕1年余，加重2月余。患者1年前无明显诱因出现头晕，呈渐进性发展，不能行走，欲扑，伴恶心，卧床休息症状好转，无呕吐。查见：颈部弯曲改变，左侧肌肉较右侧紧张，颈部活动受限颈抵抗（+），舌淡苔薄白，脉浮。颈椎CT示：颈椎生理曲度改变。既往患有高血压病7年，糖尿病10余年，冠心病近10年。诊断为：头晕，经络阻滞；颈椎病。治法：疏经通络，行气活血。选穴：颈夹脊穴。温通针法，每日一次，每次留针30分钟。按摩复位手法治疗。经治疗1个疗程，头晕消失，但仍有失眠，遂又治疗1疗程，加百会、神庭、风池、等穴治疗后症状消失。
例5：患者，邱某某，女，66岁。年6月10日初诊。头晕2月余。患者于2月前无明显诱因出现头晕，呈持续性发作，卧床仍感头晕，无恶心呕吐。扶持入院，患者闭目，不敢转身。舌淡，苔白，脉弦。查见：颈椎生理弯曲改变，颈椎向右侧弯曲，颈部活动明显受限。头颅CT未见异常；颈椎正侧位片示：C3、4锥体骨质增生。既往患有高血压病史2个月。诊断为：头晕，经脉闭阻；颈椎病。治法：温通经络，行气活血。选穴：风池（双）、风府、大椎、百劳、天柱为一组，颈夹脊为一组。温通针法，隔日交换一次，每日一次，每次留针40分钟，其中风池不留针。按摩手法复位。经治疗2个疗程后，患者症状消失。
十六、中风
（一）脑血管意外后遗偏瘫
例1：莫某某，女，6l岁，农民。因左半身不遂、失语八天，年10月16日初诊入院。
患者患高血压病2年余，8天前觉头痛、头晕，一天前在地里剥玉米，站起时即觉头晕而昏倒，不能说话，随即左侧上下肢不能活动，一直昏睡，在医疗站治疗无效而来住院。检查：嗜睡，神志恍惚，语言不清，面红，瞳孔左略大于右，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏向左侧，两肺可闻及痰鸣音，呼吸深快，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，心律齐，心率60次/分，主动脉瓣第二音亢进，腹软，肝脾未触及，右侧上下肢能活动，但不灵活，左侧上下肢不能活动，膝腱反射右侧正常，左侧减弱。未引出病理反射，体温36.6℃，血压28.01/15.5kPa，血常规：白细胞总数19.6×/L，中性9l％，淋巴9％；脑脊液呈血性。因患者口张不大，未看舌苔，脉弦有力。西医诊断为高血压脑溢血；中医辨证系肝风内动、气血上逆，采用镇肝清火、熄风潜阳之法治之。取太冲为主，配十二井放血、双三阴交、丰隆，用泻法，留针20分钟。西医给吸氧辅助。10月17日二诊，神志清楚，反应迟钝，能说话，但声音低微，能进少量饮食，头痛，左侧上下肢活动不自如，左手握力差，血压25.3/9.33kPa，心率64次/分，舌质淡红，苔黄腻，脉弦。针刺取穴手法同前，加双风池、百会、上廉泉、左曲池、合谷、环跳。治疗至10月20日五诊时，头痛大减，说话清楚，能进饮食，伸舌仍偏向左，两侧瞳孔等大，左鼻唇沟较右侧浅，左侧上肢和下肢能抬起，左手握力仍差，血压20.0/8.OOkPa，苔脉同前，停止吸氧。针左肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟，用平补平泻法，留针20分钟。治疗至11月6日，又针12次时，患者头已不痛，精神好转，两侧瞳孔等大，两侧鼻唇沟无明显差异，饮食增加，左手握力增强，能握住别人三指，左手能抬高至头，能步行、但左腿力量较差，迈步时抬不高。血压21.3/lO.7kPa，因患者要求即出院。坚持到门诊针灸。配穴、手法同前，针灸15次后，病情基本恢复，即停诊。12月20日随访，患者恢复健康，左手能抬高过头，握力好，步行端正，能承担家务劳动。
例2：孔某某，男，48岁，干部。因右侧偏瘫、失语两天，年4月19日人院。
患者患高血压病已22年，最高24.0/16.0kPa，年4月17日行走中突然发病，右侧肢体无力，说话不清4次，返家后又频繁发作4次，始终神清，偶有恶心，但无呕吐，每次发作持续时间约几分钟至半小时(阵发性右侧抽动，随发作次数增加而间歇性缩短，持续期延长，病情继续发展至4月18日说话不清、右侧肢体完全不能活动而入院。检查：呼吸24次/分，脉搏84次/分，血压24.0/16.0kPa，甲状腺不大，意识清楚，颈部抵抗(-)，克氏征(-)，布氏征(-)，拉塞格征(-)，心率80次/分，心律齐，腹软，肝脾未触及；脊柱无压痛畸形。神经系统检查：瞳孔等圆、等大(左右3mm)位置正中，光反射左右良好。眼球运动不受限，感觉正常，眼裂左右相等，鼻唇沟右侧浅，口角右低，发音不清，伸舌不能吐出、偏右，自主运动右侧丧失，肌张力右侧减弱，肌力右侧上下O0，左侧上下V0，指鼻试验(-)，快复试验(-)，昂白征(-)，跟膝试验(-),右侧浅感觉减退，腹壁反射左右上(++)、中(++)、下(++)，提睾反射左(++)、右(++)，肱二头肌左(++)、右(++)，肱三头肌左(++)、右(抖)，桡骨膜左(++)、右(++)，膝反射左(++)、右(+)，踝反射左(++)、右(++)，霍夫曼征左(-)、右(-)，巴彬斯基征左(-)、右(+)，却道克征左(+)、右(+)，高登征左(-)、右(-)，欧本海姆征左(-)、右(-)。脑电图诊断：正常范围脑电图。血检查：胆固醇mm/ml，甘油三酯mg/mg，β-脂蛋白/mg；尿检：颜色淡黄，反应中性，糖定性阴性，蛋白定性(+-)，检查嗜酸性细胞计数22个/mm3。心电图：窦性心率，心电轴不偏，正常心电图，舌质紫、苔黄厚，脉弦数。西医诊断为脑血栓形成；中医辨证系气虚血瘀，经络受阻；采用活血化瘀、祛风开窍之法治之；取风府、双风池、上廉泉，不留针，右肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟，用平补平泻法，留针10分钟，起针后右腿即能活动，下地能站。治疗至4月23日，针达3次时，两人架着能走，治疗至5月1日，针达10次时，右侧上下肢能屈伸，扶一人能在屋里走，能说话，手足指(趾)能活动，减肩髃、环跳，加右后溪、行间、丘墟。与前穴交替轮换使用，治疗至6月16日，针达40次时，语言清楚，上肢能抬举过头，能握拳，走路基本正常，血压18.7/12.0kPa，即求出院。又在门诊继续治疗至7月28日，针达60次时，治愈停诊。同年10月10日和年10月5日两次随访，已恢复了工作。
附记：年12月随访，情况良好。
例3：王某某，男，54岁，干部。因右侧偏瘫，吞咽困难22天，年7月2日在天水×医院会诊抢救。
患者有高血压病、脑血管痉挛、脑血栓形成病史，年复发，并出现假性球麻痹，本次于年4月9日人院。在治疗过程中，逐渐出现流涎增多，语言不清，口张，伸舌不灵活，吞咽时发呛，情绪易激动，有时无故哭笑，生活不能自理，右侧肢体虽能活动，但不能完成有意识的动作，伸舌偏右，咽后壁反射消失，双眼视网膜交替出血。因进水进食发呛，于6月5日下胃管鼻饲。医院会诊，认为：患者病情的变化，是由于在脑动脉硬化的基础上，脑血管损害呈弥漫性改变的结果，出现9、10、12三对颅神经麻痹、运动性失语、假性球麻痹，目前尚无有效的西药治疗。检查：体温37.9℃，脉搏次/分，呼吸24次/分，血压26.7/16.OkPa。神清，发音不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，额纹对称，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌居中，肺(-)，心界向左下扩大，心率次/分，节律不齐，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区第二音大于肺动脉瓣区第二音，肝脾未触及，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力尚可，桡动脉硬化(+)，眼底视网膜血管硬化Ⅱ0～Ⅲ0。
查患者表情呆痴，有时似哭似笑，口流粘稠唾液，因不能进饮食，鼻中插一胃管已22天，(引起肺炎，……有3次高烧达39℃以上。)，右腕轻度下垂，右臂肌肉轻度萎缩，右侧肢体可以伸屈，不能做其它的动作；回答问话时只能发出“咿、呀”的声音；舌强挛缩，不能伸出齿外。舌质赤，苔黄厚腻，脉滑数。西医诊断为脑血管意外并发假性球麻痹；中医辨证系痰湿内停，经隧阻塞，清窍受蒙；采用祛痰利湿、疏经开窍之法治之；拔出胃管，给患者喂水后，多时不咽，偶有下咽动作时则呛咳不止。先针照海、列缺，留针；后针上廉泉、廉泉、天突，用平补平法，不留针；风府、风池、通天、三阴交，用补法，留针10分钟；针时让患者试喝橘子汁，喝了两匙顺利，后加橘瓣下咽时呛2次，加针右阳溪后，又喝两匙鸡汤炒面糊，均能咽下。下午继续观察患者吞咽情况，发现唾液粘腻而多，吐之不出，咽之不下；针左列缺，翳风，用平补平泻法，唾液稍清，吞咽亦稍好。7月1日喝稀面糊ml。7月3日二诊，病情稍有好转，早晨进流食m1，脉搏80次/分，体温37℃。先针照海、右列缺、百会、通天、风池、上廉泉、阳溪，手法同前，一日共喝稀面糊ml。7月4日三诊，吞咽好转，先针临泣、外关；后针右曲池、合谷、环跳、足三里、悬钟以疏经活络治疗半身不遂，针后可吃面片及花卷(李核大小八块)。从7月5日以后，每日手法和配穴同前，治疗至23日，患者已能正常进食。25日患者早晨下地坐椅子不慎掉地，又出现舌挛缩、语言不清。加针金津、玉液后，舌能伸出唇外，并能上下、左右活动。治疗至7月28日，针达25次时，患者能自己端碗进食，自行散步，血压18.7/13.3kPa，苔薄白，脉滑。此后嘱患者经常锻炼而停诊观察。同年9月9日和年10月20日两次随访，患者每日进食～g，右侧上下肢活动自如，能说3～4个字，出院后未复发。
例4：患者，王某某，男，58岁，农民。年4月7日初诊。右侧肢体不遂半年伴口角歪斜。患者于半年前因医院行开颅术取出血块后，出现右侧肢体活动不遂。查见右侧肢体拘急，上抬不能及下颌，右侧下肢肌力明显减低，右下肢不能活动，口齿不清，不能言语，面部鼻唇沟变浅，露齿时口角明显左牵。头颅CT示左侧2×1cm阴影。舌淡苔薄白，脉弦滑。诊断为中风，半身不遂，气滞血瘀，经络不通；脑出血后遗症。治法：活血化淤，通经活络。选穴：风池（双），大椎，哑门，迎香（患），承泣（患），下关（患），颧髎（患），地仓透颊车，颊车透地仓，承浆，肩髃（患），曲泽（患），外关（患），合谷（健），环跳（患），申脉（患）。温通法，面部留针10分钟，余留30分钟。针8次后,说话较前清楚,右上肢上举至颌,下肢可抬离地面。因家中有事停诊。
（二）脑血栓形成后遗右侧弛缓性偏瘫
刘某某，男，70岁。年6月16日初诊。
患者有高血压症已10年。近一年来经常头昏，于3天前喂猪时觉头晕、右半身麻木发软，活动不灵而摔倒，继则语言不清，医院转来我院。检查所见：神清合作，发育营养一般，能勉强起立，不能站立和行走，轻度失语，血压24.0/17.3kPa，双侧瞳孔等大、等圆，光反射佳，右侧眼裂较小，闭眼力量较差，露齿口角稍向左牵，右侧肢体肌力明显降低，右上肢不能举达下颌，手腕活动迟钝，手指不能伸直，右下肢沉软，髋膝关节活动范围较小，踝以下不能活动，右侧腹壁及提睾反射消失，生理反射不亢进，病理反射除巴彬斯基征阳性可疑外，余皆阴性；眼底检查：呈动脉硬化性眼底改变。舌苔白腻，脉弦滑。中医辨证系脾湿多痰，劳累过度，肝阳上亢，痰阻隧道。采用抑肝扶脾、祛风化痰、疏通经络之法治之。取曲池、合谷、阳陵泉、丰隆、曲泉，健侧用透天凉法，患侧用平补平泻法，留针20分钟，针治2次后，上肢能举至头顶，手指屈伸接近正常，下肢髋、膝关节活动范围扩大；针治4次后，能扶腋杖行走，步态尚稳；第5次针治加金津、玉液、丘墟、申脉、哑门，言语开始清楚，踝以下能活动，右腹壁及提睾反射逐渐出现，血压降至20.0/14.7kPa。为了巩固疗效，又配风府、关元俞、秩边、环跳为主，和前穴加减。治疗达24次时，症状消失，上下肢关节活动基本正常，仅肌力稍差，即出院。
（三）脑出血后遗左侧拘急性偏瘫
冯某某，男，58岁，农民。因左侧瘫痪2年，年6月30日初诊人院。
患者2年前患脑出血昏迷，在本院治疗清醒后，自己觉得回家休养就会好，可是休息了两年多，没好，又来院治疗。检查：神清合作，发育营养一般，舌苔薄白，脉弦滑，血压29.3/16.0kPa，左上肢拘急，肩关节下塌约一横指，手掌肌萎缩，瞳孔右大于左,光反射存在，面部左侧浅感觉弱于右侧，左侧闭眼力明显减弱，鼻唇沟变浅，露齿则口角明显右牵，伸舌明显左偏，左侧耸肩力量近于消失，左下肢肌力明显减低，左下肢能活动，但卧位时不能举达腹部，腕无自主活动，拇食二指稍能屈曲，余指难活动，不能站立和活动，左侧肢体浅感觉较右侧减退，左侧腹壁反射及提睾反射消失，左侧上下肢生理腱反射较右侧明显亢进，霍夫曼、纳久、巴彬斯基、罗索利模、戈登、恰道克等试验皆阳性，踝阵挛阳性；眼底检查：呈动脉硬化性眼底改变。中医辨证系素有痰湿，劳累后痰火内发，痰浊阴邪阻塞孔窍，气血瘀滞，经络不通，筋骨失养。采用祛风利湿、豁痰降逆、舒筋利节之法治之。取双侧内关、足三里，健侧曲池、阳陵泉、合谷，患侧三间，用平补平泻法，留针20分钟，每日针1次，治疗至7月4日，针治4次后，左上肢能举达剑突水平，下肢能扶腋杖及推车锻炼行走，血压降至25.3/14.7kPa；改针患侧天宗、肩髃、臑会、曲池、三间，健侧环跳、申脉，继续针治6次，患侧手指能完全伸直，膝关节能屈伸，血压降至22.7/13.3kPa；再加肩髎、外关、中渚、阳陵泉、足三里等穴和前穴加减使用，隔日1次，治疗至8月9日，针达24次时，上肢能外展25°，上举能保持剑突水平，手指可以完全伸开，膝、踝、趾能屈伸活动，独立行走，血压降至20.0/13.1kPa，显效出院。
医学类职业资格证书全国通用