糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的常见并发症，是一种主要的致盲疾病，常造成视力减退或失明。但是糖尿病视网膜病变早期治疗效果是比较理想的。色觉是视觉功能中基本而重要的一项，是人类视网膜锥细胞的特殊感觉功能。那么，糖尿病前期（即糖代谢紊乱期）患者的色觉功能是否有所改变？色觉功能的检测对发生DR的风险是否具有一定的预测作用呢？为了评估色觉功能及其诊断价值，以预测糖代谢障碍患者发生DR的风险，波兰学者对此进行了相关研究。研究结果发表于《POLISHMEDICALJOURNAL》杂志上。
1研究对象及分组
研究纳入人，其中女性92人，男性人，年龄63.21±8.74岁。为了评估糖代谢紊乱，将患者分为三组。第一组（DM2，2型糖尿病患者）：由60人（16名女性，44名男性，61.92±8.46岁）组成。第二组（IFG/IGT，空腹血糖受损或糖耐量异常患者，即糖尿病前期患者）：由67人（35名女性，32名男性，年龄65±8.5岁）组成。第三组健康对照组（K）：由70人（41名女性，29名男性，年龄62.6±9.06岁）组成。为了评估糖尿病视网膜病变，又将研究人群分为两组。第一组（BZ，无糖尿病性视网膜病变）由例（84例女性，93例男性，62.9±8.78岁）组成。第二组（NPDR，非增殖期糖尿病性视网膜病变）由20例（8例女性，12例男性，年龄65.95±8.17岁）组成。
糖代谢紊乱通过葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊，视网膜病变的评估是基于眼睛检查。所有患者均接受双眼Farnsworth-Munsell色相色彩检测（测试结果为TotalErrorScore-TES（总错误记分））。
图为Farnsworth-Munsell色相色彩检测套具
2研究结果
在健康对照组（K）中，糖尿病视网膜病变患者较少（p=0.），比其他组色觉异常者较少（p=0.）。K组大多数有广义上的色觉异常，而其他组则显示有弱蓝色盲倾向（p=0.）。
结果发现，sTES在K组与非K组（IFG/IGT+DM组）间差异明显（AUC=0.），在K组与DM组间差异明显（AUC=0.）；而在IFG/IGT组与K组（AUC=0.），IFG/IGT组和DM组（AUC=0.）无明显区别。
结果表明，在IFG/IGT组中，sTES是一个独立的危险因素，它会导致患前期糖尿病风险增加近六倍(OR13,,95%CI[2,-77,],p=0,)。在DM组sTES也是一个独立危险因素，它使患糖尿险增病的风加十三倍以上(OR13,,95%CI[2,-77,],p=0,)。
在视网膜病变（NPDR）患者中sTES值较高（P＜0,），再结合多变量分析表明，sTES≥1.04是NPDR的独立危险因素，它使患病的风险增加超过二十倍(OR21,,95%CI[1,-89,],p0,)。
3结论
sTES是糖代谢紊乱的一个独立危险因素，可以造成前期糖尿病风险增加近六倍，患糖尿病的风险增加十三倍以上。sTES≥1.40是糖尿病视网膜病变的独立危险因素，可造成糖尿病视网膜病变的风险增加二十倍以上。色觉色相测试可以在视网膜病变出现眼底表现前检测出糖代谢紊乱，因而可以早期通过改变生活方式和实施健康行为来预防或延缓糖尿病的发展。
糖尿病视网膜病变的早期发现与早期治疗对疾病的控制与预后至关重要，现目前对于糖尿病患者眼部以及全身情况的评估也有相关的检测项目，广大眼科学者也在不断的探索更为敏锐有效的检查手段，以尽可能准确地预测糖网的发生，并尽早进行干预和控制。
参考文献：
Jończyk-SkórkaK1,KowalskiJ2，[Theevaluationofcolorvisionanditsdiagnosticvalueinpredictingtheriskofdiabeticretinopathyinpatientswithglucosemetabolismdisorders].PolMerkurLekarski.Jul21;43():15-21.重庆医院眼科
张学东主任医师
门诊时间每周一、周三上午
赞赏