早期症状不明显甚至无症状一检查往往已经是晚期
方主任介绍,虽然目前世界上仍没有针对恶性黑色素瘤特别有效的治疗手段,但随着医学技术的发展,相比以往转移性恶黑患者不到10%的五年生存率,现在已经有所上升。如果早期发现,生存概率会有所提升。然而,就像皮肤上的黑痣容易被忽视,长在眼底的恶性黑色素瘤就更不容易被察觉,平时肉眼观察根本看不出什么。而且眼底恶黑早期症状不明显,甚至无症状,不痛不痒,很多人无从发现。方主任说,早期眼底恶性黑色素瘤的症状通常表现为两点:短暂性视力异常以及眼部刺激性表现。“短暂性视力异常基本可表现为视物突然模糊,但休息过后又能恢复,而眼部刺激性表现则可能是容易流泪等。这两种症状在生活中很多见,所以大多数人都不会在意,只觉得是累了,休息休息就好。直到类似的症状出现得越来越频繁,影响生活,或者随着病情的发展肿瘤变大并向外发展,导致眼部出现外凸才来就诊,一检查往往已经是晚期。”
如果是早期阶段,通过局部手术或者近距离(贴片)放疗,患者能保住眼球,保留一定视力,预后也会较好。但令人遗憾的是,大部分患者来得比较晚,最终都摘除了眼球。手术摘除眼球后仍有50%左右病人会复发一旦出现肝脏转移基本只剩几个月
医院,平均每年能接诊十多位眼底恶性黑色素瘤的患者,平均年龄40岁以上。其中一部分人是术后来寻求后续辅助治疗,而大约一半的人是摘除眼球后又出现了复发。“眼底恶黑的可怕之处在于,病人即使已经摘除了眼球,但仍有50%的概率会复发。而且,恶性黑色素瘤的一大特点就是容易出现转移。”方主任提到,发生在不同部位的黑色素瘤易转移的部位也不同,长在皮肤上的比较容易转移到大脑和肺,而眼底恶黑最容易出现转移的部位则是肝脏,一旦出现肝脏转移,剩下的时间基本只有几个月。“有一个台州的大伯,70岁不到。年的时候发现自己的视力出现异常,经常流眼泪,后来被确诊是眼底恶黑,医院接受了眼球摘除术。去年上半年,因为肚子和全身骨骼痛,发现癌细胞转移到了肝脏和骨头,医院之后接受了一系列治疗,但是因为病情进展太快,4个多月之后去世了。”眼底恶黑发病原因尚不明确可能与强光刺激和基因有关建议每3年做一次眼底镜检查
数据显示,欧美国家恶性黑色素瘤明显高于亚洲地区,多是因为白种人和黄种人的人种差异,以及他们喜欢日光浴,过度紫外线照射,刺激皮肤表皮细胞发生癌变。“虽然同是恶黑,但正因为眼底恶黑更为罕见,所以它的发病原因尚不明确。不过,目前认为和强光刺激以及自身基因有关。”由于发病原因不明,眼底恶性黑色素瘤的早期发现就尤为重要。方主任提醒,日常生活中应尽量避免眼睛受到强光照射,同时,对于眼睛的检查也不能忽视。“一般体检中的眼部相关检查无法看到眼底情况,建议每3年左右做一次眼底镜。眼底镜能发出一束很细的光束,到达眼底部位,医生可通过放大镜清楚检查。”见习记者张慧丽通讯员王屹峰编辑潘雷▼往期精彩▼
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