每一个孕妈妈的噩梦
大家好，我是孕产期保健科的一名主治医生，作为一名妇产科医生，时常会接诊到一些胎停的病例，最多的时候一天接诊到7例。原本一家人欢天喜地孕育一个孩子，突发的胎停无形中给予了家庭巨大的打击，尤其是满怀期望的准妈妈们，内心承受着来自心灵与身体的双重煎熬。
那么胎停究竟是怎么回事呢？为什么会突然停止了呢？今天就让我们一起来了解一下。
什么是胎停?
胎停育是指胚胎发育到一个阶段发生了死亡而停止继续发育的现象。受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个健康的宝贝。
如果，在最初的阶段，受精卵出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”，胚胎停育是自然流产前的阶段，胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为自然流产，如果排出失败而残留在宫腔内称之为稽留流产。
因受社会、环境因素等多方面的影响，近年来胚胎停育越来越多，对患者造成了一定的心理和生理创伤。
是什么导致了胚胎停育？
1.染色体异常：最常见的原因，约占50%-60%会导致胚胎不发育，包括数量异常和结构异常，其中易位及倒置在流产物的染色体结构异常中最为常见。
2.生殖器畸形：子宫畸形、子宫的占位性病变如宫腔粘连、子宫腺肌瘤可影响胚胎发育。子宫内膜太薄或太厚会影响着床。
3.免疫因素：妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，是父母遗传物质的结合体，所以和母体不可能完全相同。抗生殖免疫抗体与本病密切相关。
4.内分泌失调：包括人绒毛膜促性腺激素、催乳素、孕酮、雌激素、雄激素，甲状腺素等。
5.全身性疾病和生殖道感染：孕妇血液、循环、泌尿系等疾病也可能影响胚胎发育，感染的病原体主要有以下几种:TORCH感染、沙眼衣原体、解脲支原体、人微小病毒B19、梅毒螺旋体等。
6.环境因素：在怀孕早期，胚胎对药物和环境因素的影响极为敏感。过多接触放射性物质和化学物质等有害因素都可导致胚胎的损伤。
另外，过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等精神创伤，以及一些不明确原因均可导致稽留流产。
如何正确判断胚胎停育
早孕反应消失，可能有阴道出血或者腹痛，有的则无任何症状。
彩超检查可以确诊，重点查胎囊的大小、形态、胚芽和原始心管搏动。正常妊娠6周彩超检查可见卵黄囊，孕7周除了卵黄囊，还可见胚芽和原始心管搏动。如果月经不规律，或末次月经记不清，以第一次彩超检查结果推算末次月经。
如出现以下情况可考虑胚胎停育
1.孕囊直径25mm，仍未见卵黄囊和/或胚胎者。
2.无卵黄囊的孕囊2周后复查，有卵黄囊的孕囊10天之后复查超声仍未见卵黄囊和心管搏动，表现为枯萎囊或者空囊。
3.胚胎长7mm仍未见胎心搏动。
胚胎停育如何处理？
1.抽血查血常规和凝血四项。
2.药流+清宫术。由于胚胎已死亡且在宫腔内稽留时间较长，妊娠组织机化并与子宫壁粘连，会增加手术的困难和风险，甚至引起凝血功能障碍。故目前临床多在手术治疗前予药物治疗。
常用的药物有米非司酮、米索前列醇：米非司酮与米索前列醇配伍能起到诱发宫缩及软化宫颈的双重作用，可加快胚胎组织自然排出宫腔。
米非司酮mg空腹口服后36～48h，再服用米索前列醇前3片，完全流产率达37.7～52%，不全流产率达58.9～82%。
手术治疗，包括清宫术、负压吸宫术、宫腔镜等作为不全流产后的补充治疗。
孕前应该检查哪些项目？
1.遗传因素：夫妻双方染色体及胚胎染色体核型分析。
2.生殖道解剖结构因素：阴道超声检查、子宫输卵管造影、宫腔镜检查。
3.免疫因素：抗磷脂抗体谱、抗精子抗体、抗核抗体（ANA）、封闭抗体（APLA）等。
4.生殖内分泌因素：性激素6项、抗苗勒管激素、甲状腺功能测定。
5.生殖道感染因素：TORCH检查、沙眼衣原体、解脲支原体。
6.凝血功能测定：D-二聚体（DD）、蛋白S（PS）、同型半胱氨酸（HCY）。
7.男方因素：精液检查。
8.询问病史，排除糖尿病、高血压及遗传病史，称体重。查血常规、尿常规、生化、血型、乙肝、丙肝、HIV和RPR。
如果出现过胚胎停育，建议下次怀孕前做好孕前检查，有问题及时处理，防止稽留流产再次出现，以免造成身体的再次损害。
诸城市妇幼保健院孕产期保健科由产科急诊、产科建档室、高危门诊、唐筛门诊、保密咨询门诊、产科内分泌门诊组成，并设有特色项目营养监测、心理监测、妊高征监测、营养监测、孕妇体操学校。坐诊的医师常年工作在临床一线，经验丰富，是我市唯一一家设有孕妇营养检测中心的科室。
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