刘静主任解读导致失明的隐形杀手糖尿病视网

糖尿病视网膜病变(简称糖网)是严重的糖尿病眼底并发症之一，是造成糖尿病患者失明的主要原因。据统计，糖尿病病人失明的人数高于非糖尿病病人10~25倍。糖网与性别、年龄无关，但与糖尿病病程关系密切。

PART·1

什么是糖尿病视网膜病变?

简单地说，就是由于糖尿病对微血管的破坏而导致的视网膜病变。长期高血糖，视网膜血管管壁受到侵蚀，一方面，血管壁通透性增加，导致视网膜出血、渗出、水肿;另一方面，小血管变细、甚至闭塞，导致视网膜缺血、缺氧，刺激新生血管出现，这种在缺氧环境下生长的新生血管是很脆弱的，极易破裂，大量血液进入眼内，导致视力突然丧失。新生血管周围的纤维组织还会进一步收缩，牵拉视网膜，出现视网膜脱离，视力丧失;新生血管向眼球前部生长，导致青光眼，视力丧失。

PART·2

糖尿病性视网膜病变有哪些症状?

糖尿病性视网膜病变的早期通常没有任何症状，所以很容易被患者混淆为白内障、青光眼等，如果不及时进行检查和治疗，随着病情的进展，也会出现一系列严重问题。

早期：

视网膜会有不同程度的出血、渗出和黄斑水肿，患者开始出现视力下降，看不清远处的物体和眼前黑影。

晚期：

视网膜大量出血，视力骤然下降，甚至发生新生血管性青光眼，出现眼痛伴头痛，最终可能完全失明。

糖网在各种致盲眼病中约占8%。如果早期发现、早期治疗、早期干预的话，糖网引起的盲是完全可以避免的。

PART·3

如何判断自己的患病风险?

事实上，所有类型的糖尿病都可以引起糖尿病性视网膜病变，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病(妊娠期出现的糖尿病)，随着糖尿病病程的增加，其发病率逐年增加，下面的一组数据可以解释这个问题：

5年病程的患者发病率：约40.2%，

5-10年病程的患者发病率：约63.1%，

20年以上病程的患者发病率：接近%。

PART·4

早期诊断和治疗是关键

不要因为视力好就忽视眼底检查。许多早期糖尿病视网膜病变的患者，眼底已经有了病变，例如早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时出现白色或黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力，如果还没有引起重视，病情继续发展恶化，最终导致玻璃体出血、视网膜脱离，导致失明。

糖尿病视网膜病变的治疗，是以综合治疗为主，多管齐下，防止视力丧失。

PART·5

何时应该去眼科看病呢?

医院眼科特聘专家刘静主任建议：患者在确诊糖尿病之后立即进行眼科检查。若是等眼睛感觉不好了再去检查，通常眼部问题都很严重了。眼病的检查不能单纯检查眼底，应包括眼底、视网膜，并测眼压等。医生会根据患者的眼部情况决定是否需要进行进一步检查。在糖尿病患者确诊为合并视网膜病变后，除了控制血糖外，治疗原则根据病变分期而定。

　刘静教授、研究生导师

　　中医院眼科主任、主任医师，中医院中医五官科教研室主任、北京中医药大学临床眼科学系副主任，教授、研究生导师，中华中医药学会眼科分会副主任委员、世界中医药学会联合会眼科专业理事会副会长、中国中西医结合委员会眼科专业委员会常务委员、中国中药协会眼保健枝术专业委员会副会长、世中联眼针专业理事会副会长、中华医学会眼科学分会委员。

　　主要成就

　　从事眼科临床、科研、教学40余年，师从全国眼科名医张承芬教授，在眼科疾病的治疗上积累了丰富的经验，特别是对疑难眼底病有着独特的理解和诊治方法。先后主编、参编著作5部，发表学术论文30余篇。其中，在国家级学术刊物上发表学术论文10余篇，并斩获“中华医学会眼科年会优秀论文奖”，曾获中医院科学会一等奖、中华中医药学会科技进步二等奖、中国中医科学院科学进步三等奖，并获“中华中医药学会优秀科技工作者”荣誉称号。已培养培养傅士生、研究生11名，师带徒7名。

　　擅长治疗

　　中药治疗眼科常见病及疑难病。对近视眼、干眼症、病毒性角膜炎，糖尿病性视网膜病变，黄斑病变和视神经眼底病等有自己独到的见解和方法。

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