手部急性化脓性细菌感染
重点难点
掌握
手部急性化脓性细菌感染的临床表现和诊断
熟悉
手部急性化脓性细菌感染的预防和治疗
了解
手部急性化脓性细菌感染的病因和病理
一、概述1.手部急性化脓性细菌感染由微小擦伤、针刺和切伤等手部外伤后细菌感染所致2.包括甲沟炎、脓性指头炎、手掌侧化脓性腱鞘炎、掌深间隙感染和和滑囊炎3.严重的手部急性化脓性感染会影响手部功能，甚至致残二、病因和病理1.主要致病菌：金黄色葡萄球菌2.手部感染病理特点：（1）手掌皮肤较手背厚而坚韧，脓肿易通过淋巴管或直接反流到手背侧（2）掌心感染化脓后，炎症不易向四周扩散，而往往向深部组织蔓延（3）手部腱鞘、滑囊与筋膜间隙相互沟通，感染可以蔓延（4）手指末节皮下组织分隔成致密的小腔隙，感染后组织内张力较高，可致剧痛甚至指骨缺血、坏死、骨髓炎（5）肌腱与腱鞘感染后导致病变部位缩窄或瘢痕手掌侧腱鞘、滑囊和深间隙二、临床表现（一）甲沟炎和脓性指头炎1.甲沟炎：甲沟皮下红肿热痛，后化脓，蔓延成半环状2.脓性指头炎：指头肿痛，全身炎性反应，可致软组织及指骨坏死（二）急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎病情进展迅速，24小时即可出现明显的局部与全身症状1.化脓性腱鞘炎：患指肿胀，被动屈曲剧痛2.化脓性滑囊炎：拇指或小指及环指肿胀微屈，拇指不能外展及伸直，鱼际处压痛（三）掌深间隙急性细菌性感染1.全身炎症反应明显，肘内或腋窝淋巴结肿痛2.掌心或手背肿胀，手指被动屈曲位，鱼际及患指肿痛三、预防与治疗（一）甲沟炎和脓性指头炎1.化脓前局部敷药或理疗，化脓后切开引流2.口服敏感抗生素甲沟炎与切开引流指头炎与切开引流（二）急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎1.避免手的损伤，并及时处理手外伤，防止继发细菌感染2.及早切开引流，给予敏感抗生素
3.切口近端距掌横纹≥1.5cm
手指屈肌腱鞘炎、滑囊炎、张深间隙感染的手术切口
（三）掌深间隙急性细菌性感染
1.早期切开引流
2.静滴敏感抗生素
3.即使手背肿胀，仍应从掌面切开而非手背
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇