再过几天，一年一度的高考即将来临，随着学业和精神压力的增大，青少年突发心脏疾病的新闻不绝于耳，其中，室速室颤等严重心律失常疾病如一颗定时炸弹般，威胁着花季少年的生命。近日，我院心内科副主任刘旭携其团队创新运用导管消融术，成功治愈了一名扩心病合并恶性心律失常的少年，让他重新拥有了美好花季。
16岁的小林（化名）来自福建，因多次出现昏厥现象，于去年4月曾来我院就诊。当时小林在病房突发室颤，心内科医护人员及时抢救才使他转危为安。经诊断小林患有扩张性心肌病，并有恶性的室速室颤。临床上，对伴有器质性心脏病的自发性持续性室速患者，一般需安装除颤器（ICD）实施预防。与传统抗心律失常药物治疗相比，ICD治疗能有效降低死亡率。因此针对小林的病情，我院为其安装了除颤器，以降低猝死发生的风险。但是4个月后，小林早搏症状又再次发作，在家中除颤器已放电除颤2-3次，深受病症困扰的他又再次来到我院，向刘旭主任求助。
刘主任通过对小林基本情况、临床表现的判断，以及多方面的检查，与团队成员仔细斟酌适合他的治疗方案。考虑到患者是扩心病并伴有恶性的心律失常，虽然在一年前安装了除颤器，但仅仅靠机器保护，无法从根本治疗小林的病症。每发作一次室颤，小林就增加了一次生命危险。于是刘旭主任决定为其实施“心肌病室速室颤导管消融术”。?
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据刘主任介绍，导管消融治疗器质性心脏病持续性室速，通过改良基质和毁损“罪犯”病灶，可以显著减少室速室颤的发作频率，是除颤器基础治疗外，有效的辅助治疗措施。而且导管消融相关性并发症较低，像小林这类已多次除颤器干预的患者，导管消融术是最佳的治疗方案。上周五，刘旭团队为他做了手术。和特发性室颤患者不同，小林还患有扩张性心肌病，消融手术的难度更大。常规的消融手术是从心内膜进行操作，而由于小林病灶位置比较特殊，需通过心包穿刺，从心外膜进行标测和消融。刘旭医生及其团队凭借娴熟技术，克服了技术难点及各类手术并发症，顺利完成导管消融。这是我院开展的第一例心肌病室速室颤导管消融术，手术技术达到国际领先水平。
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手术已进行了一周，小林术前早搏、长阵室速室颤发作次数明显减少，各方面状况稳定。我院心内科是国内较早开展射频消融临床应用的科室之一，刘旭携其团队已完成快速心律失常的导管射频消融逾例，并在上海地区首先开展了室性早搏的射频消融，对药物治疗无效的顽固性室性早搏取得了较好的临床效果。
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室颤是中老年人最常见的心律失常病症，然而越来越多像小林这样十几岁的少年也备受室颤的折磨。那么针对青少年的室颤治疗方法有哪些？1、对于有过室颤或心脏骤停幸存的年轻患者，通过全面检查无可逆的原因，且已接受最佳药物治疗并预期能以良好的功能存活1年以上时，应该植入除颤器（ICD）。2、对于青少年患者应特别注意如果存在心律失常遗传基础，如致命性的心律失常综合征以及各类心肌病（扩张型心肌病、肥厚型心肌病等），应ICD联合药物治疗。
3、对于频发室性早搏、固定形态室速，以及除颤器反复放电者，可施行导管射频消融治疗。
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中老年的室颤患者除了可以通过药物除颤、植入除颤器、接受导管消融手术之余，还可进行针对室颤病因的治疗：包括纠正电解质紊乱、改善心肌缺血（支架植入、冠状动脉旁路移植术）、停用易引起室颤的药物如奎尼丁、洋地黄、氯喹、锑剂等。此外，若家中有心律失常的老年人出现室颤的紧急状况，家人还可尝试“捶击复律”的方法进行救治：从20－25cm高度向胸骨中下1/3段交界处捶击1－2次，部分患者可瞬即恢复心律。
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