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由此而知：
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为什么要做新生儿眼病筛查？
早产儿视网膜病变（ROP）是未成熟或低体重出生婴儿的增殖性视网膜病变，对婴儿视力危害极大。轻者表现为血管异常，可自然退化；严重者会出现视网膜脱离，甚至导致继发性青光眼、眼球萎缩以及失明等严重后果。
目前对ROP的发病机制还不清楚，因此早发现、早治疗是挽救ROP患儿视力的根本途径。而又因新生儿眼病无痛、前期无明显症状等特征，往往容易被家长忽视，只有通过专业检查才能发现。
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检查怎么做？安全吗？
皖北总院眼科年便引进了世界最先进的新生儿眼病筛查仪——RetCamIII。
RetCamIII是当今国际最前沿的儿童广域眼底成像系统，最大成像角度达度，能够精确成像并记录于会诊以及观察治疗进展和治疗效果。
通过Retcam3及早发现新生儿潜在视力异常，可以进行早期干预；对致盲性眼疾病进行早期治疗；对眼底肿瘤早治疗从而挽救患儿视力和生命。
优势：
1、它是一种客观的、无损伤的检查方法，不会对儿童造成任何伤害；
2、采用电脑图像采集软件，配合度广角镜头，可实时采集眼底和眼前段的动态和静态图像，能够清晰呈现每个细节，特别适合于为小儿、新生儿眼病检查和照像；
3、检测快捷，只需几分钟即可获得完整眼图像信息，且图像可以永久保存，便于随诊分析病情变化以及远程会诊，也便于家长了解病情。
常见的新生儿眼病包括哪些？
常见的新生儿眼病包括：早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤、家族性渗出性视网膜病、外层渗出性视网膜病、新生儿结膜炎、新生儿泪囊炎、眼睑毛细血管瘤、先天性白内障、先天性青眼、视乳头的先天发育异常等婴幼儿眼疾。
图1新生儿中检测到的视网膜出血（A）I级视网膜出血（B）II级视网膜出血（C）III级视网膜出血（D）2个月后，同一眼图1C中的视网膜出血消退（E）黄斑出血
对于家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）（图2A）和视网膜母细胞瘤（RB）等新生儿眼病，早期发现并有效治疗通常是给患儿带来更好预后、避免不可逆性视力损害的最佳机会。该研究在出生后的前6周内通过眼底检查发现了例FEVR患儿，并将其转诊至眼科诊所进行进一步诊断和干预。医院后无法随访，故无法确定早期诊断和治疗是否能带来更好的预后。在出生后的第一个月内也使用数字成像检测到RB患儿，有助于早期诊断和干预，可能挽救生命。
图2.通过数字成像在新生儿中发现的罕见眼病（A）家族性渗出性玻璃体视网膜病变（B）原始玻璃体持续性增生（C）脉络膜缺损（D）先天性白内障
早产儿视网膜病变（ROP）（图3）多见于早产、低体重或氧饱和新生儿，然而很少一部分足月或近足月的新生儿也可能出现ROP相似的眼部改变，即ROP样视网膜病变。在该研究中，例早产儿中有41例患有ROP，近足月或足月新生儿有例ROP样视网膜病变。这些ROP样视网膜病变新生儿也需要进行随访。
图3.早产新生儿中发现的ROP（A）胎龄为27周+5天的新生儿的II级ROP（B）胎龄28周+2天的新生儿的III级ROP
其它异常包括眼底错构瘤（图4）、异常眼底色素沉着、结膜下出血、脉络膜缺损、特发性视网膜静脉迂曲、渗出性改变和其它性质不定的异常。
图4.患有结节性硬化症的新生儿中发现的眼底错构瘤（A）在第一次筛查时左眼的眼底成像。（B）在第一次筛选时右眼的眼底成像。（C）激光手术后复查可见错误瘤消失，白圈：错构瘤;红圈：激光后的错构瘤。
眼病筛查的时间窗是怎么样的？
一、健康儿童应在出生后2-7天（出院前）至眼科进行首次眼病筛查，分别在满月、3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁进行阶段性眼病筛查和视力检查;
二、早产儿和低出生体重儿，应在出生后4-6周或矫正胎龄32周进行首次眼底病变筛查;
三、具有以下高危因素的新生儿，应在出生后尽早来眼科进行检查：
1.新生儿重症监护病房住院超过7天有连续吸氧史。
2.疑有遗传眼病家族史的或与眼病有关的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、先天性小眼球、眼球震颤、上睑下垂、视网膜母细胞瘤、高度近视等。
3.孕期和围生期眼病感染-TORCH综合征。
4.颅面形态畸形、颜面血管瘤、哭闹时眼球外凸。
5.出生时难产、器械助产。
眼部持续流泪，有大量分泌物。
如果出现这些情况请及时带宝宝进行筛查
1个月时，不能看灯光，即灯点亮后眼睛不会朝向光源；
3个月时，眼珠不会跟着在眼前移动的小玩具转；
6个月时，不会用手抓眼前的小玩具。
对于视力正常发育的宝宝，最好能够在刚出生和6个月大的时候分别做一次眼底成像检查，以排除儿童眼底病的发生。
给宝宝做眼底筛查会不会有伤害？
宝宝做眼病筛查时难免出现哭闹，甚至看起来很不舒服。其实，眼病筛查首先是给宝宝扩瞳，而扩瞳对宝宝的眼睛没有任何伤害，哭闹是宝宝的本能反应，而在检查的过程中宝宝会有几分钟的不舒服导致哭闹，针对新生儿的检查都是安全无损的，不会对小宝宝的眼睛造成损伤，奶爸奶妈不用担心。
眼科专家呼吁：保护视力，从重视新生儿眼底筛查开始，提高保健意识，并定期监测追踪。
希望每一个宝宝都能拥有光明的未来,让天下所有孩子们的未来不再有黑暗和恐惧。
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