儿童很容易出现门夹伤、摔伤、利器切割伤等意外伤害。简单的外伤在患儿可以配合的情况下可以在门诊处理，但也存在一些“看不到的”损伤，需要有经验的专科医生才能发现和处理，同时也需要家长及患儿的配合。如果没有发现可能会带来一些永久不可逆的功能障碍。
骨科近期接连收治了数例这样“看不见的损伤”的孩子。
这是一个来自外地的宝宝，因电风扇叶片划伤右手中指，医院处理。表面上看患儿只是手指皮肤裂伤，缝合起来就可以了，但真实的状况是：我们发现患儿手指形态异常，结合专科查体及影像学检查确诊为肌腱断裂，
由于时间较久，断裂的肌腱会短缩回去，而且时间越久短缩越不可逆。担心短缩的肌腱不能直接缝合，我们术前做了肌腱移植的准备，以防万一。
探查证实了我们的考虑：患儿右手中指指深屈肌腱完全断裂，由于时间较久，断裂的肌腱肌腱已经出现挛缩表现，但经过细致处理，我们最后还是成功一期缝合了肌腱，避免了肌腱移植。
省妇幼番禺院区提供24小时儿童骨科门急诊服务。
另一个8个月大的本地宝宝，右手食指和中指被碗碎片划伤，血流如注，遂赶到我院急诊。骨科医生在接诊时发现孩子除了皮肤裂伤以外，受伤手指不能弯曲，考虑有屈肌腱断裂的可能性，需要进行手术探查。
医院因疫情防治要求，均需要核酸结果才能入院，随即骨科医生在急诊予止血处理，清创缝合皮肤，包扎伤口，完善术前核酸和常规检查，核酸结果显示阴性后，第二天入院急诊手术处理肌腱的损伤。这样分期处理减少了伤口感染、破伤风等的发生率，同时也不影响后期的愈合及功能。
食指和中指与无名指及小指自然状态不同，且不能弯曲活动。
术中探查显示孩子食指和中指的深浅屈肌腱断裂，我们重新吻合了肌腱。
术后右手食指和中指的恢复了正常。家长在孩子手外伤后，要密切观察孩子休息放松时的手指形态，可以左右手对比。如感觉有异常，医院就诊。
足部也是一样。
宝贝A，右足小趾被饭碗碎片划伤，以为只是皮肤破损，但探查发现屈肌腱断裂。
宝贝B，右足中趾被划伤，医生检查时发现趾伸肌腱断裂。
足趾损伤与手部损伤一样，家长也可以通过观察孩子足趾的形态，简单判断有无肌腱损伤的可能，如不确定，还是找专业的医生帮忙判断吧。
注意：有一些患儿手指即使可以弯曲或者伸直也不能排除断裂的可能，所以需要到专科医生的查看
儿童骨折
孩子们生性好动，容易发生各类创伤及骨折。有研究发现：二分之一的孩子在成年前有一次骨折。
总的来说，因为儿童的骨骼有很强的再生重塑能力，只要及时妥善处理，大多数创伤和骨折在功能上不留后遗症（外观方面：通过美容科及皮肤科处理也能最大程度减少瘢痕的影响）。
关于手术：
问：哪些情况需要手术？
答：1.有神经、肌腱、肌肉、血管损伤需要减压、缝合、固定的创伤；
2.患儿不能配合门诊处理的（受伤后患儿通常会有创伤应激反应，容易受惊、哭闹、烦躁、躁动等反应，此时在门诊骨折手法复位、缝合等操作容易导致患儿应激反应更加剧烈，甚至影响患儿心理的发育和健康，影响一辈子，所以对于应激反应剧烈的患儿不建议在门诊处理。建议家长在有条件的情况下选择创伤更小的方式：麻醉下处理。不建议强行按压患儿进行处理）
3.不稳定的骨折；意思就是骨折部位不能通过石膏和夹板等方式予以复位和稳定。为了避免畸形和活动障碍，需要使用内固定等方式进行固定。
4.多个部位的骨折：超过一根骨出现骨折或同一根骨出现多处骨折。
5.关节内的骨折：关节是骨与骨之间可以活动的连接结构，关节的损伤最容易出现疼痛（常见的膝关节、肩关节及踝关节痛很多都是关节收到损伤以后出现的），所以如果骨折出现在关节内，如果不能良好的复位，关节面之间的台阶及错位会导致关节损伤常常引起伴随一生的疼痛和活动受限。所以关节内骨折往往是绝对的切开手术指征。具体情况需要骨科专科医生根据检查结果决定。
问：什么时候可以保守治疗？
答：一般“单根骨”的“一个部位”的“稳定”骨折可以保守治疗。这里稳不稳定需要骨科专科医生进行评估。
问：手术等于开刀吗？
答：手术不等于开刀！！手术的方式有很多，对于不需要切开复位的骨折，我们只需要在麻醉镇静镇痛下进行手法复位和打石膏即可。这样患儿没有痛苦，也能更好的配合复位，减少二次损伤和心理创伤。
问：麻醉对患儿有影响吗？
答：患儿的麻醉与成人不同，常规只需要用一点简单的镇静药让患儿放松下来，在局部用一些局麻药缓解疼痛就能配合手术了。目前最新、最前沿、最可靠的研究说明：儿童的麻醉对于神经系统和智力的发育没有影响。
问：骨折及创伤后需要吃药、补钙吗？需要注意饮食吗？
答：骨折治疗后一般不需要吃药，不需要另外增加补钙。饮食无特殊限制。但对于有伤口的患儿需要口服一段时间抗生素。
问：吃什么骨头可以长得快点？
答：儿童骨折愈合速度已经比成年人快，不用太担心患儿骨折愈合情况，只要稳定住骨折部位基本都能长起来。
问：骨折愈合需要多久？
答：没有一个统一的时间。不同的人，不同部位、损伤程度不同，骨折愈合速度也不一样，具体需要医生根据骨折情况及后续复查结果来决定，所以术后需要定期门诊复查了解骨折愈合的情况。
问：骨折石膏固定以后还需要调整和更换吗？
答：一般情况下不用更换石膏。但刚出现骨折时局部肿胀很厉害，石膏固定后局部消肿，空隙会增大，导致骨折部位稳定性降低，如果出现骨折部位移动，石膏松脱的情况就需要调整和更换。
问：被割伤或划伤出血了要怎么办？
答：不要用所谓“止血药”涂在局部，清水冲洗创口，局部用干净的布巾稍加压包扎就可以了。出血是一个从内到外冲洗伤口的过程，血液会将伤口深部的污染物及细菌等病原体冲出来，减少局部感染的发生率，所以出血不一定是坏事。当医生处理过程中可能会让伤口出血增加或持续一段时间，家属不用过于担心。
问：为什么需要拍片？
答：因为医生的肉眼和所有人类的眼睛都是同一构造，大家看不到的医生也看不到。所以影像学检查如X线、CT、MRI就像是医生的另一双眼睛，可以看到深部的组织结构，帮助医生诊断和指定治疗方案。
问：拍片都有辐射吗？对小孩有影响吗？
答：X线和CT是有辐射的，但目前较为先进的机器辐射量已经很小，而且如果不是长期大量的拍片对健康是不会有影响的，所以不用太担心，有研究表明，一张胸片的辐射量小于抽一支烟的辐射量。
MRI：没有辐射、它是通过磁场来成像。但是检查时间比较久，需要患儿一动不动配合，大部分患儿很难配合所以需要口服镇静药物睡着后才能检查。
从另一个方面讲，大多数的骨折是孩子成长的重要阅历，我们应该以乐观的态度去面对。
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