糖尿病是一种常见病，糖尿病可致眼部各组织发生病变，而视网膜病变是糖尿病眼病不可逆转的最严重的并发症。
临床上根据糖尿病视网膜病变的病情发展，将糖尿病性视网膜病变分为6期，即I、II、III、IV、V、VI期，根据各期的视网膜损害程度，采取不同的治疗方式，一般来说，糖尿病视网膜病变病Ⅰ、Ⅱ期不需要做激光治疗，Ⅲ、Ⅳ期为治疗的最佳适应症期，Ⅴ、Ⅵ期光凝治疗并发症重且效果差，或考虑玻璃体切割术加光凝治疗。
目前，治疗糖尿病视网膜病变最有效的方法是激光治疗，激光的目的：消除缺血所引起的新生血管，从而防止新生血管引起的视网膜玻璃体出血，防止玻璃体内纤维血管膜增殖及由其所引起的牵引性视网膜脱落的发生。防止和治疗新生血管性青光眼，最终稳定和控制病情，保存有用视力。
糖网的发病原理是什么？
因为眼底视网膜血管闭塞（和很多其他的糖尿病并发症的发病机理一样），引起整个视网膜的缺血，但是视网膜由于对血液供应的要求非常高，也非常敏感，因此一旦开始缺血以后，就会让视网膜的神经细胞因为缺血而开始死亡。但是这些神经细胞在缺血后，不会坐以待毙，而是要向身体发出“呼救”，分泌出一种我们称之为新生血管生长因子的东西。
这个东西可以使它浓度高的组织内长出很多新生血管，这本来是机体的一种代偿机制。但是这种后天生长的新生血管本身有很多缺陷：它的密闭性不好，血液里面的东西可以透过血管渗出来，同时它到处生长，而且这种血管没有自身收缩止血的能力，因此一旦长了这种新生血管以后，眼内就非常容易出血。
什么是视网膜激光治疗？
大家都知道，我们现在还无法“治愈”糖尿病，因此我们无法阻止这种血管的闭塞的进展。这也就是为什么糖尿病视网膜病变一旦发生后，视力的下降几乎无法逆转的原因：因为由于血管闭塞导致这个血管供应的视网膜神经细胞一点坏死，就不能再生了。那么，既然不能改变这样的一个过程，我们就要想别的办法。
比如大楼漏水导致严重用户缺水，一个办法是修好水管，如果修不好，我们还可以把一部分，甚至一大部分住户搬走，这样，剩下的住户也许水就够用了，他们就不会打电话了。糖尿病的激光治疗就是基于这样的一种想法，既然视网膜血供不好，我们用激光把一部分，甚至大部分视网膜神经细胞“打死”，那么剩下的这些细胞也就能得到够用的血液了，这样它们也不会继续“呼救”，分泌新生血管生长因子了。
具体实施的原理就是这样：用激光把除了我们看东西最清楚的这部分以外的视网膜打坏死，来确保残存的细胞能得到充足的血供。从原理上来说，这样要在视网膜上打-个光点。由于打到一定点数以后（-点左右），激光的刺激就开始使患者感到疼痛了，同时打的多了，也可能因为视网膜一次受损太厉害而水肿，导致视力下降，因此，一般一只眼睛要打激光3-4次。
这种方法听上去很不人性化，是要把我的视网膜细胞都打死掉，但是，在目前的医疗水平上，这是最确切，也是能够最大限度地维持患者现有视力水平的治疗方法了。
此图是糖尿病性视网膜病变视网膜激光光凝治疗后的图片。可以看到，视网膜散在微血管瘤、点片状出血及黄白色硬性渗出，并可见散在棉絮斑（提示视网膜小动脉闭塞），周边网膜散在类圆形黄白色斑点即为激光斑。
激光治疗有哪些副作用？
1、黄斑水肿：视网膜后极部中央有个视觉最敏感的部位，“黄斑”，也就是看东西最清楚的那个部位。糖尿病视网膜病变本身就可以导致黄斑的水肿（不打激光），黄斑区是视网膜最薄的区域，一但黄斑水肿，就会引起视力下降，而激光治疗如果点数多了，或者患者本身身体情况不好，都会加重黄斑水肿，从而导致视力下降加重，不过这是可以治疗的。
2、视野缩小：视野也就是我们目视正前方时，所能看到的最大范围。因为激光是把除了我们看东西最清楚的这部分以外的视网膜打坏死，所以除了黄斑所在的区域以外，视网膜几乎都会被打到激光，这有可能在一部分患者导致眼睛看东西的范围缩小，有点象通过一个管子来看外面一样，我们成为管状视野。
3、暗适应下降：由于被打激光的周边视网膜在平时是没有视觉功能的，它的作用是在暗的环境下看东西，因此也有可能出现患者在暗的情况下，比如晚上、黑屋子里，视力下降。
每当患者接受激光治疗后都会因为视力下降、疼痛而畏惧激光治疗，放弃继续治疗，这样就会导致病情继续恶化、发展，最终反复出血、网脱，从而需要玻璃体切除手术治疗，即使做了手术，视功能也很难有大的提高。对于如果不治疗就会双眼全盲的糖尿病视网膜病变的患者来说，绝对是丢车保帅，有舍才有得，可以不必有很大顾虑。
专家介绍孙素英：医院副院长，副主任医师，吉林省暨长春市医学会委员。出诊时间：星期一上午、星期三上午、星期五上午。从事临床工作30余年，积累了丰富的临床经验。在吉林省率先开展玻璃体切割手术，治疗高血压、糖尿病等引起的玻璃体积血、复杂视网膜脱离，眼内药物注射治疗黄斑水肿。对眼外伤、眼底病、玻璃体手术有深入研究。完成数千例手术，在我省具有领先地位。
曾获吉林省科技进步奖2项，撰写论文4篇，发表眼科论著11篇。荣获吉林省白求恩式的医务工作者、沈阳军区百佳优秀医务工作者和雷锋先进个人、助残复明先进个人等称号，多次被沈阳军区授予三等功。
勤奋好学，严于律己，团结眼科同道，带领全院医护人员，以高超的学术水平，精湛的诊疗技术，以人为本的服务理念和先进管理模式，服务于社会，回馈于广大患者，振兴吉林省眼科事业与国内先进水平同步发展。