最近收治了三个糖尿病视网膜病变患者：一个是一位61岁的王阿姨，因右眼突然视物不清10天来就诊，老人左眼已经失明，一直以为是白内障，来医院检查才知道是糖尿病引起的眼底出血，眼部检查右眼视力只能看到眼前手指，左眼没有光感，双眼玻璃体内积血，眼底隐约看到大量增殖膜，有糖尿病史8年，平时血糖控制不好；一个是一位68岁的曹大爷，因双眼视物不清1年来就诊，以前双眼看东西模糊，以为是老年病没在意，眼部检查右眼视力0.02，左眼视力0.4，双眼眼底视网膜前散在出血，右眼视网膜面大量增殖膜，有糖尿病史20年；第三个是一位63岁的王阿姨，因右眼突然视物不清10天来就诊，眼部检查右眼视力眼前手动，左眼0.2，右眼玻璃体内大量积血，眼底看不清，左眼眼底视网膜前大量增殖膜、新生血管，老人视力不好也很久了，一直不愿意麻烦孩子就拖着，有糖尿病史3年。三个来自不同地区的老人，都是孩子陪同来看病的，孩子都非常孝顺，我和他们说明基本的病情后，孩子的第一句话都是问老人：你怎么不早说？
“怎么不早说”，似乎是我当医生以来在门诊经常听到的家属对病人说的一句话，简简单单几个字，包含了对亲人的关切、歉意以及淡淡的责备，就像我前面提的第一个病人，手术前孩子在病房默默的流了一天的眼泪，担心母亲再也看不到，现在手术后视力好了，每天都能看到孩子的笑容，我也由衷的松了一口气，可是作为一个眼科医生，以后还可能会碰到千千万万个这样的病人，难道得了糖尿病就一定会得眼底病变，出现了眼底病变就一定严重的必须手术吗？“怎么不早说”有一天能消失在我们的耳边吗？
众所周知，糖尿病目前来说是一种无法治愈但是可以控制病情发展的慢性病，主要以高血糖为特征，血糖控制不好可能会引起全身各个器官的损害，在眼部主要会引起白内障和眼底出血，也叫作糖尿病性视网膜病变。白内障是大家所熟悉的，手术也比较成熟简单，而糖尿病性视网膜病变却比较严重，也总被忽视，有些人甚至因此视力永久性丧失，但是早期的诊断和治疗却非常有效，很多患者可以避免手术，因此糖尿病性视网膜病变的预防、早期诊断和治疗尤其重要。
根据糖尿病性视网膜病变的发生发展情况，我们一般分为6期：第1到3期相对危险度低，称为非增殖期，主要表现为眼底视网膜表面的小出血点、渗出，如果出血和渗出没有发生在黄斑区（黄斑是视网膜的一个正常存在结构，是我们眼睛看东西最清楚的地方，一旦出现问题，视力会明显下降），视力下降不明显，病人一般没有感觉，经常被忽略，这个时期的病变治疗起来比较简单，只是需要控制血糖，适当用药或者应用激光治疗就可以，可以说是我们治疗糖尿病性视网膜病变的黄金时期，如果病变发生在黄斑区，病人会很早就感觉到视物模糊，黄斑区无法进行激光治疗，除了周围的激光，可能还需要玻璃体内注射一些药物治疗；第4到6期危险度高，称为增殖期，眼底检查可以看到一些增殖膜，出血，甚至视网膜脱离，严重的视力很差或者完全看不到，这个时期的病变需要手术治疗，但是对于严重的病人即使手术也不能恢复视力，因此，尽量不要让眼睛发展到这么严重的时候。
如何在预防糖尿病性视网膜病变，或者在早期及时发现糖尿病视网膜病变呢？首先，预防糖尿病性视网膜病变最有效，也是最重要的方法是控制糖尿病，维持血糖在相对稳定的正常水平，血糖控制不好，血糖不稳定都是加重糖尿病性视网膜病变的原因；其次，定期有规律的眼底筛查尤其重要，所有糖尿病患者从确诊之日起，应每年由眼科专业医师做全面的散瞳眼底检查、视力评估，如果已发现视网膜病变，则应增加检查频率（如轻度病变应每6～12个月检查一次，重度病变应每3～6个月检查一次），这样可早期发现视网膜病变并早期给予治疗，使视力得以保存；第三，对于患糖尿病又同时患其它全身病的人，例如高血压病，会加重糖尿病性视网膜病变的发生发展，也需要同时进行积极的治疗，同时要学会正确对待，要保持积极、健康的心态。
疾病无情，人间有情，糖尿病性视网膜病变虽为顽疾，如果我们对亲人再多一点关心，频一点问候，督促他们早期筛查、早期发现、及时治疗，人间就会多许多光明，我们会多一个温馨的家。
糖尿病性视网膜病变非增殖期（1到3期），可以通过控制血糖，应用药物及视网膜激光光凝术治疗，多数患者可保持稳定，不再发展
糖尿病性视网膜病变增殖期（4到6期），需要施行玻璃体切割手术治疗，严重者即使手术视力恢复也不好，有些最严重的情况无法进行手术，最终失明
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