病例介绍
近日，医院骨四科完成一例反式全肩关节置换术，男性患者，26岁，以“左侧肩关节肿痛2月”主诉入院。2月前无明显原因出现左侧肩关节疼痛，尤以肿痛为甚，肩关节活动轻度受限，休息后不缓解，遂来我院就诊，门诊X线及CT均提示肱骨头、关节盂骨性结构完全破坏，关节周围大量死骨。以“左侧肱骨近端骨肉瘤”收住。
入科后穿刺活检以及切开取组织病检均未检出肿瘤细胞。刘勇主任医师再次查过病人后，发现患者疼痛及关节功能受限程度与骨破坏程度不一致，且左侧肢体浅感觉迟钝，遂行脊柱MRI检查发现颈髓空洞症。结合患者体征及病理检查，排除了骨恶性肿瘤诊断。明确了“夏科氏关节病”诊断。其为罕见病，为神经系统改变、肢体感觉障碍引起的关节过度劳损！
明确诊断后该如何治疗？经科室讨论后一致认为关节置换是唯一办法。刘勇主任医师认为，患者关节反复劳损，肩袖磨损，如果采用传统肩关节置换，肩袖无法发挥作用，肩关节外展功能差。且患者年轻，无法最大程度恢复肩关节功能。刘主任反复查阅文献后大胆提出反肩关节置换术设计理念及临床应用效果，其使肩关节旋转中心下外移，避免了肩袖撕裂后肱骨头向上半脱位而三角肌无法发挥外展功能的弊端。仅依靠良好的三角肌便可重建肩关节正常功能。经过反复论证，科室讨论，决定行反肩关节置换，并请四川省院卢冰教授指导手术，顺利完成了手术。
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术前图片
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术中图片
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术后图片
术后患者外展功能良好，外展超过度以上，对于手术效果非常满意。据了解，反式肩关节置换术的开展，在全省都是凤毛麟角，在宝鸡市为首例，其为肩痛患者尤其巨大肩袖撕裂无法修复的患者提供了一种新方法，新思路，临床意义重大。
专家简介指南
刘勇
医院骨四科副主任、主任医师，毕业于西安医科大学，第四军医大学研究生学历，陕西省骨科学会会员，陕西省脊柱学会会员，宝鸡市杰出青年岗位能手。擅长人工膝、髋关节置换手术及各类骨关节病的综合治疗，尤其对复杂四肢创伤、骨盆骨折的手术治疗、脊柱骨折、结核、肿瘤、侧弯、颈、腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱的手术治疗，脊柱结核一期病灶清理植骨内固定手术，恶性骨肿瘤瘤段切除异体关节置换手术，恶性骨肿瘤的瘤段切除功能重建手术及保肢手术，断指、断腕、断掌再植手术及手指再造手术。在关节置换，肿瘤、感染、畸形的治疗，小儿先天性髋脱位的治疗，小切口治疗臀肌挛缩症，骨关节矫形及各类手、足的先天性畸形和手外伤后期畸形的矫形等方面积累了大量的临床经验。在各类脊柱疾病、骨与软组织肿瘤的治疗、畸形的矫治、骨关节的痛症治疗、关节置换、功能重建、骨关节炎、神经血管病
变、骨质疏松症、手足外伤、小儿骨科的治疗等方面有较深造诣。同时积极开展骨科微创手术，如经皮穿刺球囊扩张椎体成型术等。国家级论文数十篇、市科技进步二等奖一项。
产品介绍指南
反式肩关节置换术适应证：
1.肩袖撕裂关节病；
2.巨大肩袖撕裂伴假性瘫痪；
3.严重的炎性关节病伴巨大肩袖撕裂；
4.肩关节置换术后失败；大小结节缺如（半肩关节置换术治疗骨折或不愈合失败）；肩袖缺如；不稳定等；
5.肱骨近端骨折；
6.肱骨近端不愈合；
7.深部假体周围感染治疗后的假体再植入；
8.肿瘤切除后的重建。