近日，我院重症医学科成功抢救一名因严重高钾导致反复室颤患者，经过50分钟的积极抢救及床旁血液净化治疗，患者已脱离生命危险，病情稳定，转入肾内科继续治疗。这场紧张而有序的抢救过程，医护人员们至今仍记忆犹新。
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那一天······
时间：凌晨5:00
地点：锦州医院
一名41岁女性患者，既往因过敏性紫癜性肾炎导致慢性肾功能衰竭，规律透析治疗2年。当日凌晨5点，患者因“抽搐伴意识不清”医院，复查血钾进一步增高而转入我院急诊科。急诊查血钾8.9mmol/L、血肌酐.2umol/L，检查过程中，患者突发室颤，于急诊行心肺复苏。接到会诊电话后，当班医生杜志安，了解病情后立即赶到急诊科，此时急诊医生已间断为患者进行多次电除颤，患者自主心律曾恢复，但维持时间很短，病人危重，急转入重症医学科。
入科时患者处于休克状态，呼吸困难，血氧饱和度低，依靠喉罩接简易呼吸器辅助呼吸。杜志安医生立即开始紧急抢救，呼吸机辅助呼吸，应用碳酸氢钠、钙剂、糖加胰岛素等降钾治疗。13点20分，患者再次出现室颤心律，ICU医护人员立即为患者进行电除颤、胸外心脏按压、继续降钾等治疗，患者心律恢复窦性。考虑到如不能快速将血钾降低，患者会反复出现恶性心律失常，最终导致死亡，在经治医生的积极动员下，家属同意行床旁血液滤过治疗。时间就是生命！13点46分，开始间断对患者进行心肺复苏及电除颤的同时建立深静脉通路，同步进行血液滤过治疗前的准备工作。在穿刺即将成功时患者再次出现室颤，心率曾下降至0，瞳孔散大至边缘，经过反复除颤及持续胸外按压后，患者自主心律恢复。14点08分，值班医护人员争分夺秒，开始对患者进行血液滤过治疗。
经过科室医护人员的不懈努力，在将近1个小时的抢救过程中，给予患者氧供、脑保护等治疗的同时，不间断对患者进行多次胸外心脏按压及电除颤，并在最短的时间内为患者行血液滤过治疗。患者经监测血钾不断下降，血压也逐步稳定，保证了重要脏器的灌注及氧供，达到了脑复苏成功的标准，最大程度地改善了患者的预后，次日患者意识恢复，并成功拔除气管插管、脱离呼吸机。
重症医学科对病人的成功救治源于重症医学科医护人员精湛的医术、坚持不懈的努力以及默契的团队配合。重症医学科的医护人员肩负救死扶伤的使命，以高度的责任心、精湛的医疗技术、贴心的关怀为患者的健康保驾护航。
文/孙美娜
经锦医大一院宣传统战部编辑
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