糖尿病（DM）是一种慢性疾病，在全世界影响3.87亿人。糖尿病视网膜病变（DR），糖尿病的常见并发症，是致人失明的主要原因。糖尿病性黄斑水肿（DME）可能发生在DR的任何阶段，其特征为血管渗透性过高，伴随黄斑内硬性渗出液。内科和外科治疗极大地降低了DR的进展，及时干预可以减少超过90%的严重视力丧失风险。
年，玻璃体内雷珠单抗成为首个经DEM批准的抗血管内皮生长因子（抗VEGF）制剂。自那以后，许多使用雷珠单抗治疗DEM的报告使得该药成为有潜力的药物。随机、前瞻性、多中心临床试验——最显著的，RESOLVE、READ-2、RISE/RIDE、RESTORE、DRCR.netprotocolI和RETAIN——报告了在DEM患者中，用光学相干断层扫描测量的最佳矫正视力的改善，并降低视网膜中心的厚度。相似的治疗获益也在评估玻璃体内阿柏西普和贝伐单抗的临床试验（DAVINCI、VISTA/VIVID和OLT）和最近DRCR.netprotocolT.玻璃体内类固醇（地塞米松玻璃体内植入和肤轻松醋酸酯）的临床试验中指出，特别是在难治性病例中，也在DEM的管理中起重要作用（MEAD∕CHAMPLAIN和FAMOUS∕FAME研究）。
总之，在过去的5年中，阻断VEGF和炎症改善了由于DM导致的黄斑水肿患者的视力结局，变革了涉及中心DME的治疗，建立了新的治疗标准。
年9月，发表在《DiabetMed.》的一项回顾性、观察性研究评估了减肥手术对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变进展的影响。结果表明，较高的术前糖尿病视网膜病变等级，以及术后HbA1c水平的显著下降人群需要减肥手术后更密切地监测糖尿病视网膜病变。
目的：评估减肥手术对2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变进展的影响。
方法：我们进行了一项回顾性、观察性研究，纳入年1月1日至年12月31日期间医院有视网膜筛查记录的2型糖尿病患者。数据收集自四个外科中心。那些术前经视网膜筛查和术后至少进行一次视网膜筛查的患者符合纳入标准。广义线性混合模型用来探索术后随时间变化等级严重性的显著临床预测指标，控制了重要的基线特征。
结果：名患者符合纳入标准。这些人中，68.6%的人群术前没有糖尿病视网膜病变，有极低、轻中度、重度糖尿病视网膜病变的患者比例分别为18.9%，8.5%和4%。首次术后视网膜筛查结果显示，手术后73%的患者糖尿病视网膜病变等级没有改变，有所好转的人群占11%，进展人群占16%。随着术后时间的推移，有中度或重度等级糖尿病视网膜病变的概率与术后HbA1c下降的量级（与术前HbA1c水平比较）、较短的术后视网膜筛查时间、更严重的术前视网膜筛查等级、男性性别和非毛利人/太平洋种族显著相关。
结论：较高的术前糖尿病视网膜病变等级，以及术后HbA1c水平的显著下降人群需要减肥手术后更密切地监测糖尿病视网膜病变。需要进一步的前瞻性、随机研究调查性别和种族差异所带来的影响。
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