编者按:
视网膜积液吸收情况是评价抗VEGF治疗湿性AMD疗效的重要指标。当患者接受抗VEGF后出现持续性积液时,究竟有没有必要完全消退视网膜积液呢?美国眼科年会上对此展开了一场激烈辩论!今天,阿伯带你一起回顾辩论的精彩瞬间!
正方
为了患者视力,对视网膜积液坚决说“NO”!
维持视网膜干燥与视力获益相关,如果视网膜积液持续存在则视力将受损。比如持续存在的视网膜下液有可能进展为累及黄斑的视网膜脱离!
FLUID研究24个月结果显示,40%患者存在视网膜间液,而视力获益最高仅有3个字母数,显著低于既往临床试验。提示视网膜积液会影响视力结局。
反方不是所有视网膜积液,都必须完全“零容忍”!
HARBOR研究及VIEW1、VIEW2研究结果显示,持续存在的视网膜下液并不影响视力结局。反方专家举出实例:一名视网膜下液持续存在的患者,保持观察10年,发现其视力维持稳定。
事实上真正不能“容忍”的是视网膜间液,因为其存在意味着病情活跃,会破坏视网膜解剖结构,这是需要进行治疗的。
但需要区别的是,纤维化瘢痕或地图样萎缩上的退行性囊样水肿并不需要治疗,因为其并非活跃性病灶。
投票结果视网膜积液“零容忍”不是必须!
最终结果是反方得票率更高,大部分医生认为视网膜积液“零容忍”并不是必须!
对于视网膜间液,应该积极治疗;而对于视网膜下液,其存在则不会明显地影响视力,可以进行观察。临床中应该按不同积液类型区别对待。
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