视网膜静脉阻塞的治疗
答：视网膜静脉阻塞分为分支静脉和中央静脉阻塞。分支静脉阻塞预后较好，治疗主要是：玻璃体腔注射抗VEGF药物，目前只有雷珠单抗或曲安奈德（副作用大一些）或联合激光治疗。目的是消除水肿，防止新生血管的产生。中央静脉阻塞治疗非常困难，因为病因不明，没有办法针对病因治疗，治疗的总体目标是：防止新生血管的产生，尤其是防止新生血管性青光眼的产生，因为一旦发展成新生血管性青光眼预后就非常差了，严重者甚至摘眼球。中央静脉阻塞分：水肿型和缺血型。水肿型：目前主要的治疗办法是眼内注射抗VEGF或激素类药物（一般不主张用静脉输液治疗,口服药物效果也不肯定，中药一般也起不了大的作用），密切观察，可以做OCT（4-6周一次）和荧光造影（一般3个月左右一次），一旦有缺血表现，就得做全视网膜激光光凝（一般激光2-3次）。缺血型：全视网膜激光光凝+反复的眼内注射抗VEGF药物（雷珠单抗或康柏西普）。严密观察，防止新生血管性青光眼的发生，如果已经发生了新生血管性青光眼，则按后面介绍“新生血管性青光眼”处理原则进行处理。
下图视网膜分支静脉阻塞：
下图为视网膜中央静脉阻塞：
要特别强调的是，视网膜中央静脉阻塞治疗是非常非常困难的！如果阻塞严重，一般不能再通，少数可以形成侧枝循环，预后稍好，大部分预后不佳，视力大部分最终维持在0.1左右（可能刚治疗时视力还好于0.1）。治疗的主要目标，不是提高多少视力，而是：1.防止视网膜新生血管的形成-造成玻璃体积血，增殖，视网膜脱离；2.防止新生血管性青光眼的发生-对视功能是毁灭性的，而且眼压高疼痛难忍！得了视网膜中央静脉阻塞一定要有耐心，病程一般在一年以上，着急不了，配合医生，做好长期与疾病斗争准备，很多患者，还是可以保持有用的视力的！
专家介绍陈有信
北京协和眼科主任医师
擅长领域：老年黄斑变性、中渗、高度近视眼底病变、糖尿病视网膜病变、黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑水肿、玻璃体出血浑浊及其他疑难眼底疾病的手术及激光治疗，尤其是黄斑病变的诊治
医生简介：陈有信，男，主任医师，教授，博士生导师，中国医学科学院眼科医院眼科副主任，中华医学会眼科学分会常务委员兼秘书长，中国医师协会眼科医师分会副会长、总干事、《中华眼科杂志》《中华眼底病杂志》及《基础与临床杂志》、《临床眼科杂志》编委。年大学毕业，年获眼科硕士学位，年师从张承芬教授系统学习眼底病的临床及科研，年获眼科博士学位。年-年在美国南加州大学Doheny眼科研究所做视网膜博士后研究。年在国内率先开展脉络膜血管的临床及研究工作。在脉络膜血管造影及疑难眼底病的诊治方面积累了丰富经验。近年开展了光动力学治疗为脉络膜新生血管的治疗提供了新的治疗手段，取得了很好的效果。在临床工作的同时，积极进行科研工作。其中合作完成的“泪液学临床及实验研究”获得国家科技进步二等奖、“脉络膜循环时间测定”获全国中青年眼科学术会议优秀论文二等奖、“肝细胞生长因子对RPE细胞的调节”获全国中青年眼科学术会议优秀论文一等奖、“吲哚青绿血管造影的临床及实验研究”医院科研奖励。参与《眼底病学》（副主编）、《现代黄斑疾病诊断治疗学》、《现代眼科检查学》、《糖尿病眼部并发症及治疗》、《老年黄斑变性基础与临床研究》等10几专著的写作、共同主编了《视网膜色素上皮的基础与临床》的写作。翻译出版了《白内障诊治》、《RetinalVasculardisease》》、《Retina》第一卷。
发表各类眼科学术文章近20多篇，其中“Regulationofmyofibrioblasttransdifferentiationbyextracellularmatrix”在年美国ARVO大会交流。在IOVS上发表。
兼任中华眼科学会秘书工作，在协助学会工作、组织全国眼科大会的工作中做了较多工作，年被授予中华眼科学会奖，年授予亚太眼科学会“杰出服务奖”。陈有信大夫重点研究各种常见及疑难眼底病的诊治,如各种眼底血管性疾患如糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑裂孔、黄斑前膜、视网膜中央静脉阻塞等的激光及手术治疗、息肉状脉络膜血管病变、视网膜血管瘤样增生等疾患的诊断及治疗、老年黄斑变性的光动力及抗血管生成药物治疗、眼内肿瘤及眼底变性类疾病的诊治。
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