此时正直农耕时节，农民们正在田间地头辛苦劳作，然而有时不免会发生一些意外情况，这里包括运用农用工具导致的手外伤，胸部外伤等，除了及时就医意外，也要重视术后的各方面护理问题，下面简单阐述农民手外伤后的护理。
1.心理护理
手的严重外伤对农民来说是一个严重的打击。虽然手外伤不会导致生命危险，但对农民患者劳动能力造成严重威胁。手外伤后，患者多出现责备感、对生活的挫折感、高度焦虑、恐惧和拒绝截肢等创伤后应激障碍的症状[1]，他们担心手受伤会影响今后的农作，进而失去经济来源，亦担心治疗所产生高昂费用，将给家庭带来负担。这些症状甚至持续在事故发生后较长时间内。尤其是挫折感和焦虑较为明显，甚至出现精神抑郁，拒绝进一步的治疗和护理，间接影响手术效果[2]。因此及时对手外伤农民患者进行正确的生理和心理的治疗十分重要。护理人员要主动地和患者沟通，让农民患者了解疾病的危害性和护理的必要性，让农民患者对痊愈充满信心，减轻其对病症的疑虑和恐惧，让其在心理和身体都处于最佳状态，这样有助于身体恢复。
2.术后防感染
护理人员指导患者适当限制活动，切忌侧卧，抬高患肢略高于心脏水平为宜，以利于静脉回流，降低患肢发生手术切口感染的几率。同时，护理人员要密切观察患者患肢皮肤的颜色、温度和毛细血管血液回流情况及指腹张力[3]，发现异常要及时报告医生。
3.功能锻炼[4-6]
农民患者手外伤术后功能锻炼，通过促进功能恢复或功能代偿途径来促进机体康复的方法。手部肌腱松解术后24～48h开始手指和腕部的主动屈伸功能锻炼，锻炼时去除敷料以保证充分的屈伸活动。术后3～4d内，每天练习2～3次即可。对手外伤而言，基本康复内容包括关节活动度练习、肌肉功能练习、感觉训练等。
3.1关节活动度练习(1)连续被动运动(CPM):运动速度一般选择每分钟1个周期，早期可更慢;运动连续时间每日1次，2～8h，或每日3次，1～2h。(2)关节功能牵引。
3.2肌肉功能练习(1)等张练习:大幅度关节运动，阻力增大时，可以募集更多运动单元投入工作，产生更大的张力，这种大阻力的练习会迅速引起肌肉疲劳，但可取得较好的增强肌力及增加肌肉体积的效果。(2)多点等长练习(MIE):在条件许可时，在现有关节可活动范围中每隔20～30°作一组等长练习，以全面增强肌力。(3)等速练习:当设定的运动速度较低时，如为每秒60～°，最大收缩产生的肌肉力矩较大，有利于发展肌力;设定的运动速度较高时，如为每秒～°，产生的力矩较低，但可多次重复进行，有利于增强肌肉耐力。(4)手内肌肌力练习:练习时应按肌力练习的原则，尽量用力捏皮球或挑动橡皮筋网，维持数秒，然后放松。要求肌肉经10～20次收缩即感到肌肉疲劳时为完成一次练习。各种动作依次进行，每日练习1次。(5)作业治疗:主要进行运动技能素质、感觉技能素质、智能素质、心理素质以及社交素质的训练。
3.3感觉训练用盛有冰水或温水的杯子接触皮肤，刺激手部感觉的恢复。
4.睡眠护理
农民患者可能由于术后的疼痛以及体位等难以入睡，引导农民患者以入睡前冥想的方式调整身心状态，以有效保证其充足的睡眠并提升睡眠质量，促进其尽快恢复。
5.知识宣教
积极帮助农民患者准备好相关的医学知识以及康复锻炼知识，制作成浅显易懂的卡片资料等，发放给农民患者；积极回答农民患者提出的问题，引导农民患者正确进行治疗和锻炼。
农村医疗条件有限，这使得农民们不能够享受到先进医疗带来的好处，那么我们医务工作者就要主动走下去，把护理服务带进农村，带给农民，让我们的医疗护理服务扎根在基层。
（医院高佳）
参考文献
[1]RumplerCH．Howdoyouinterveneinposttraumaticstlmssdisordersymptomsassociatedwithtraumaticinjury?Rehabilitationnursing，，33(5，：—．
[2]张雪珍．护理人文关怀在手外伤患者中的应用．中国社区医师(医学专业)，l，13(16)：．
[3]黄霜，黄玉清，顾琼，等.急诊手外伤清创护理配合体会[J].中华急诊医学杂志，3，21（18）：-.
[4]ARORAR，LUTZM，GABLM，etal.Primarytreatmentofacuteextensortendoninjuriesofthehand［J］．OperOrthopTraumatol，，20(1):13-24．
[5]LOHMEYERJA，MACHENSHG，LANGET，etal．Managementoffingerlevelavulsioninjuries［J］．HandchirMikrochirPlastChir，，39(6):-．
[6]WERDINF，SCHALLERHE.Combinedflexortendonandnerveinjuryofthehand［J］．Orthopade，，37(12):29．
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