眼底造影三

什么是眼底荧光血管造影?

眼底荧光血管造影(fluoresceinfundusangiography,FFA)是眼科医生诊断眼底疾病常用的、主要的检查方法之一。利用荧光素钠做为造影剂,经肘静脉快速注入,当荧光素钠随血流进入眼底血管时,通过专用的检查设备可以观察到眼底血管的微细结构和变化,对许多眼底病的诊断、鉴别诊断、治疗选择、预后推断都具有很大帮助。

哪些患者建议做眼底荧光血管造影?

黄斑疾病:视网膜、脉络膜、视神经疾病;

全身性疾病所引起的视网膜病变,如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变等。

哪些患者不适宜做眼底荧光血管造影?

患有严重心、肝、肾疾病者;

对造影剂有过敏史者;

眼部屈光间质明显混浊、影响眼底检查者;

青光眼患者;

孕妇。

眼底荧光血管造影前需要做哪些准备?

详细询问病史,了解有无严重的过敏史,有无严重的心、肝、肾疾病;

耐心向家属及患者讲清检查的目的、方法、检查期间的配合要点及可能出现的反应,让患者熟悉检查室内的环境,向患者介绍造影有   产品获多个国内外注册证(包括FDA与CE)。也已在国内外掀起销售狂澜,热销美国、法国、英国、巴西、澳大利亚、菲律宾、韩国、保加利亚、智利、斯洛伐克等十几个国家。眼底荧光造影病例解析

眼底荧光血管造影作为眼科常见的有创检查手段,已经广泛应用于眼科血管类疾病的诊断和随访,为医生提供准确的诊疗信息。高视在线荣幸的邀请到操作海德堡造影十年,积累数万例造影医院(医院)王根生老师,讲解了他珍藏的一些精美病例,以下为讲课视频回顾。

王老师首先提到,在解读造影图片时,首先要善于利用一定的拍摄技巧拍摄合适合理的图片,再有就是整体观,眼球作为一个整体,眼底与全身病的关系等等综合考虑。

下面选取其中几个病例展示:

精选病例Ⅰ

本例是右眼单眼小柳原田病,FA有特异性诊断,典型表现为:早期,斑点状脉络膜低荧光随时间延长,视网膜针尖样荧光素渗漏,后期,视网膜多湖样荧光素积存(池样荧光素积存)视盘荧光着染。病情重者,也会有脉络膜皱褶(低荧光)表现。本例患者因刚发病而及时就诊,当日住院治疗。对于这样的患者如果我们能及时明确诊断治疗,就能抑制对侧眼发病,脑膜刺激征也不会出现,规范用药治愈后也就不会遗留晚霞状眼底。小柳原田病双眼发病,但是双眼发病有先有后,不一定是同时发病。另外,交感性眼炎必定有〈穿通伤、及手术史〉,其眼底改变及FA影像特征是与原田病一样的。

精选病例Ⅱ

对于新生血管和侧支循环,需要荧光造影来最终区分,二者的生长方式不一样。侧支循环:血管成熟后不再生在,而且也不会消退和纤维化。新生血管:长到一定成度后也不再长了,最后退缩纤维化,它纤维化后,机体会造成新的缺血缺氧,机体还会再长新生血管—恶性循环。

简单学会看眼底荧光素血管造影荧光素眼底血管造影分期1脉络膜期

特点:斑块样分布

2视网膜动脉期

特点:视网膜动脉荧光充盈

3视网膜静脉期4后期异常荧光强荧光1透见荧光

病变:视网膜色素上皮脱失(退行性变、中毒、外伤、炎症)、黄斑区叶黄素密度降低。

特点:出现于脉络膜期,亮度随脉络膜荧光(背景荧光)增强或减弱,形状大小始终不变。

老年性黄斑变性:晕轮状萎缩

2荧光积存

病变:视网膜色素上皮局灶性的脱色素或者薄变。

特点:早期病变部位弱荧光,后期扩大,尺寸、形态、浓度上有所增加。

色素上皮脱离

3荧光着染

病变:瘢痕或萎缩灶;糖尿病微血管病变;视网膜分支静脉阻塞。

特点:随着时间的延长强度轻微增加,至造影后期强度及范围不变。

糖尿病微血管病变(左)和视网膜分支静脉阻塞(右)

4荧光渗漏

病变:内屏障(内皮细胞的紧密连接)或外屏障(色素上皮间的紧密连接)的破坏或不完善。

特点:强荧光局限于病灶区,边界不清,随着时间的延长强度增加。

中央浆液性脉络膜视网膜病变

弱荧光1遮蔽荧光

病变:血色素、色素上皮增生、致密渗出、瘢痕组织、肿瘤、异物、屈光间质混浊。

特点:根据遮蔽物质的位置不同而不同。

色素增生

深层出血

2充盈障碍

病变:视网膜、脉络膜和视神经的血管或其供应区血液灌注不足或闭塞。

特点:病变部位血管弱荧光或无灌注区。

毛细血管炎导致的分支动脉闭塞

眼底荧光血管造影,临床快速读片的几个问题

眼底荧光血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA),是眼底病常用的一种诊断方法。

临床上,眼底病的诊断常常很费时间。而且越是优秀的医生,每天的门诊量也越大,常常需要阅读多个辅助检查报告。这就要求医生具有快速的各种报告解读能力,FFA也不例外。

??有一个专职的造影医生是很重要的,他会在摄像时


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