目前，中国孕妇孕期增重过多形势严峻，一项权威调查显示我国73％的孕妇体重增加超过了世界卫生组织标准。孕期体重管理不当会给孕妇和宝宝造成多种不良影响，因此，孕期体重管理对于保障母儿健康至关重要。
一、体重管理的重要性
孕期体重增加过多：1.对胎儿的危害：巨大儿的风险，影响认知的发育[2,3]新生儿窒息和死亡的风险[4]。
2.对孕妇的危害：孕期并发症、难产、剖宫产、II型糖尿病、影响产后体型恢复、增加母乳喂养失败几率[4]。
孕期体重增长过慢：1.对胎儿的危害：低体重儿风险，认知发育迟缓，抵抗力减弱[5]。对孕妇的危害：营养不足、早产、影响母乳分泌。
健康与疾病的发育起源理论（DevelopmentalOriginsofHealthandDisease，DOHaD)[6]认为除了成人期的生活方式和基因遗传之外，生命早期的环境包括营养对一生的健康都会产生影响，此期营养不足或过剩，与成人期疾病如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发生密切相关。科学的孕期体重管理近期能够帮助胎儿控制体重在正常范围，保证良好的生长发育，减少妈妈并发症发生的风险，有更好的妊娠结局；从长远来看，有助于宝宝体格生长及认知发育，帮助妈妈产生更优质的母乳，有利于产后快速恢复身材。
二、根据BMI制定合理的体重增长目标
BMI(Bodymassindex)即体重指数，是反映人体胖瘦程度的重要指标之一。具体计算公式为BMI=体重（kg）/身高的平方（m2）[7]。
孕妇在计算好自身BMI后，应根据BMI制定孕期体重增长范围。一般在孕早期建议体重增加0.5-2kg；而孕中、晚期体重增加应根据不同BMI指数而定。表一为不同BMI在孕中晚期体重增加的建议[8]。
表一：不同BMI孕中晚期体重增加建议
BMI(kg/m2)
总增重范围(kg)
孕中晚期增重速率（kg/w）
体重不足＜18.5
12.5-18.0
0.51（0.44-0.58）
正常体重18.5-24.9
11.5-16.0
0.42（0.35-0.50）
超重25.9-29.9
7.0-11.5
0.28（0.23-0.33）
肥胖≥30.0
5.0-9.0
0.22（0.17-0.27）
双胎孕妇孕期总增重推荐值：孕前BMI正常者为16.7-24.3kg,孕前超重者为13.9-22.5kg,孕前肥胖者为11.3-18.9kg
三、三大守则科学管理孕期体重
孕期要达到合理体重要做到：平衡膳食、适量运动，良好生活方式。
（一）平衡膳食
孕早期膳食指南：孕早期胎儿生长相对缓慢，所需能量和营养素并无明显增加，孕妇应继续保持孕前平衡膳食，无需额外增加食物摄入量，以免使孕早期体重增长过多。膳食特点：①膳食清淡、适口；②少食多餐；③保证足够富含碳水化合物的食物；④多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸；⑤戒烟、禁酒。孕早期一天食物建议量参见下图。
孕中晚期由于胎儿生长迅速，膳食特点：①适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；②适当增加奶类的摄入量；③常吃含铁丰富的食物；④适量身体活动，维持体重的适宜增长；⑤禁烟戒酒，少吃刺激性食物。孕中晚期一天食物建议参加下图
对于体重超重的孕妈妈，膳食营养应做到①减少“三高”食物摄入：尽量减少高热量、高脂肪、高糖分食物摄入，可多食用鱼类而少食用畜禽类，食用畜禽类时尽量剔除皮和肉眼可见的肥肉，畜肉可优先选择牛肉；②控制体重：控制能量摄入，监控体重，孕中晚期每周体重增长不应超过0.3公斤；③均衡膳食：控制主食摄入量，粗细搭配，荤素结合；④保证关键营养素的摄入，如钙、铁、维生素、DHA、叶黄素、胆碱等多种营养素联合摄入。必要时可补充复方多维元素片。
对于体重增长过缓的孕妈妈，膳食营养应做到：①遵循分餐原则，两次正餐之间要加餐，加餐以碳水化合物为主，增加每日进食量；②调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入，如鱼、虾、瘦肉等；③联合补充多种关键营养素，如维生素、钙、铁、叶黄素、胆碱、DHA等，也可以配合孕妇配方奶粉或复方多维元素片；④每周监测体重，根据体重增长情况随时调整膳食。
（二）适量运动
适量身体活动可以维持孕期体重适宜增长，孕期适合孕妈妈的运动项目[12]见表二。健康孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动[12]（见表三）。中等强度身体活动需要中等程度的体力可明显加快心率，一般为运动后心率达到最大心率的50%～70%，主观感觉稍疲劳，但10分钟左右可恢复正常。最大心率可用减去年龄计算得到，如年龄30岁，最大心率(/min)为－30=，活动后的心率以95～/min为宜[9]。
表二：孕期合适的运动项目
准妈妈类型
适合的运动项目
运动频率
规律运动型
快走、散步、呼吸练习、
坐姿练习、侧卧摆腿、球操、半蹲、孕期瑜伽
4-6次/周
从不运动或偶尔运动型
散步、呼吸练习、孕期瑜伽
坐姿练习、侧卧摆腿
3-4次/周
停止运动型
散步、呼吸练习、孕期瑜伽
坐姿练习、侧卧摆腿、球操、半蹲
2-3次/周
*规律运动型：即有规律的运动，但不包括停止超过2个月以上的准妈妈
*停止运动型：即之前有运动，但已停止超过2个月以上的准妈妈
表三：中等强度运动推荐
运动以及娱乐
能量消耗（kcal）
有氧舞蹈、孕期瑜伽
羽毛球
快走（6.4km/h）
乒乓球
游泳（慢）
散步（4km/h）
弹钢琴
写作
打牌
-
*以70kg的孕妇计算每小时运动的消耗量（kcal）
运动禁忌症：美国、加拿大、英国、日本等妇产科协会制定的《孕期运动指南》中指出[13]，持续阴道流血、心血管疾病、宫颈内口松弛、妊高症、多胎妊娠、前置胎盘、胎膜早破等为孕期运动的绝对禁忌症。贫血、慢性支气管炎、妊娠合并癫痫、妊娠合并轻、重度心血管障碍为孕期运动的相对禁忌症，该类孕妇需按照医生的建议进行适当运动。
（三）生活方式
孕期应保持良好的生活方式，保持愉快心情，才能轻松孕育健康宝宝。良好生活方式包括：
1.定期产检，以便尽早发现产科问题，包括孕期体重异常，可进行恰当的处理。
2.生活规律，避免晚睡晚起，保证充足睡眠，生物节奏的紊乱可通过影响内分泌而影响胎儿健康。
3.开朗乐观，研究证实，孕期抑郁与孕期体重增长异常相关；保持心境平和，消除紧张情绪，预防孕期抑郁症[14]。
小结：孕期体重管理对妈妈和宝宝至关重要。孕妈妈需依照自身BMI制定合理的体重增长目标，做好体重增长记录表。按照科学管理体重的三大原则，做到平衡膳食，适量运动和保持良好的生活方式，使孕期体重合理增长。
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