是药三分毒,所以能不吃药就不吃药,这是部分糖友的观点。也不管血糖是多少,只要不吃药就行。甚至有的糖友把“裸奔”当成自己的目标,但是真正能做到不吃药,通过饮食和运动来控制好血糖的糖友毕竟是少数。
不用药而血糖又控制不好,这会给身体带来很多并发症,有些后果还很严重,不可轻视!
01停药后会出现哪些可怕的情况
如果情况一直很好,这说明医生现在选择的药物和制定的剂量是正确的,治疗非常有效,所以糖友必须要继续严格按照医生的嘱咐接受治疗。
有的糖友如果不用药,血糖就会变得十分不稳定,这样容易引起严重的并发症。身体内的小血管和神经可能因此受损,从而导致心血管和神经性系统受损。一些重要的器官,如心脏、肾脏、眼睛、皮肤等也可能因为忽高忽低的血糖而遭到损害。
(1)心脏和血管疾病:由于对小血管造成损伤,心脏病发作、脑卒中、高血压、动脉粥样硬化和心绞痛的发生率将会升高。
最严重的后果:严重的心脏病发作和脑卒中,继而导致死亡。
(2)神经受损:当为神经输送氧气和营养物质的小血管受损时,神经就会跟着受到损伤。这会让你的腿脚麻木,你的脚和脚趾首先会有针扎的感觉,随后渐渐扩散到腿上。
到了后期,甚至连腿上都没有知觉,一旦受伤就会发生严重感染。类似胃这样的腹部器官的神经也会受到影响,从而导致呕吐、腹部疼痛、腹泻和胃瘫便秘。男性可能还会出现勃起功能障碍(阳痿)。最严重的后果:神经损伤会导致脚趾、脚和腿的截肢。
(3)肾脏受损:肾脏中的血管小网络也会因波动的血糖而受损。
此外,肾脏严重受损后,有可能发展成肾衰。结果就是,需要永久性透析或者肾脏移植手术。最严重的后果:没有及时进行肾脏移植时,肾病能导致肾衰和死亡。
(4)眼部疾病:血糖控制不好,会对眼睛的小血管有影响,引起视网膜受损,即糖尿病视网膜病变。最严重的后果:眼睛视网膜损伤可能导致失明。
(5)皮肤病:不稳定的血糖水平对身体抗感染的能力也有消极作用。为此,糖友的皮肤更易出现严重的细菌和真菌感染。
最严重的后果:皮肤感染能引起坏疽,引起败血症(血液感染),能导致需要截掉感染的肢体,甚至死亡。
02降糖药其实并不可怕
口服的降糖药物,经过几十年的研究进展,出现了很多新药,另外,很多老的药物也出现了新的剂型。这样一来,药物的一些不良反应也在减少,也使得血糖的控制更加平稳。
当然,有些降糖药物,还有额外的一些心血管保护作用。所以说,到目前为止,降糖药物是糖尿病治疗领域非常重要的一个方面。
不会引起低血糖:二甲双胍的降糖机制是,减少肝脏制造的糖、增加肌肉细胞吸收的糖、减少身体所需的胰岛素。因为二甲双胍并没有刺激身体分泌更多的胰岛素,所以并不会引起低血糖。
不会让身体发胖:因为二甲双胍能够抑制肝脏产生糖,所以反而能够让体重变轻,很适合肥胖的糖尿病人服用。
03正确选用药物才是科学的治疗
即使是同样的药物效果和副作用也会因人而异,所以说没有最好的降糖药,只有最适合的药物。
1、根据糖尿病类型选择药物
1型糖尿病人必须终身使用胰岛素;2型糖尿病人则可以单独使用口服降糖药。
2、根据体形选择药物
体形偏胖,首选双胍类或a-糖苷酶抑制剂;体形偏瘦,应该优先使用胰岛素促分泌剂(包括磺脲类和格列奈类),因为该类药物有致体重增加的副作用。
3、按血糖类型选择药物
如果是单纯的餐后血糖高,而空腹和餐前血糖不高,则首选a-葡萄糖甘酶抑制剂;
如果以餐后血糖升高为主,伴有餐前血糖轻度升高,应首先考虑格列奈类;
如果空腹血糖、餐前血糖高,不管是否有餐后高血糖,都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类;
如果患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病,则最好使用胰岛素。
4、按并发症选择要求选择药物
如有血脂异常症、高血压、冠心病等并发症就要考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和a-葡萄糖甘酶抑制剂;
如果患者有胃肠道疾病,最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂;
如果患者有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病,则要慎用双胍类;肝病慎用噻唑烷二酮类;
如果患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病,则最好使用胰岛素。
5、按年龄选择药物
老年人对低血糖的耐受能力差,不宜选用长效、强力降糖药物,而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物,如格列奈类。儿童患2型糖尿病,目前只有二甲双胍被食品药品监督管理局(FDA)批准用于儿童。
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