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编者按年全国眼科医师协会年会在安徽合肥召开,忙于一线工作未能现场聆听的眼科医生们不用担心,惟视眼科在此精选部分会议内容进行整理,与大家共同分享。
中国是人口大国,有的地区糖尿病人群中糖尿病视网膜病变有的已高达43.1%。年汇聚我国眼科专家之力,在中华眼科上发布了第一份中国自己的糖尿病视网膜病变诊疗指南,在此强调以下2点:
①筛查干预时机——0.7
糖尿病患者中,没有明显的视网膜病变或轻度非增殖性的糖尿病性视网膜病变,若视力>0.7,每年随访1次即可。若不严重的视网膜病变(I期和II期)不合并DME,视力≤0.7或视力突然下降,尽可能数月随访1次,最好由眼科医师检查,若资源匮乏,尽可能转诊。这是根据ETDRS的研究以及抗VEGF治疗研究结果分析出来的,视力降到0.7,医院就可以转诊。
②激光治疗——仍需坚持
经过文献检索,以基线视力改善5个字母为基准(观察12个月)发现激光联合抗VEGF效果最好。但是结合中国国情,糖尿病性视网膜病变属于慢病,而我国的医疗保障并没有跟上。如果只选择抗VEGF治疗,我们的病人为了眼睛的健康,其承担的医疗费用是远远超过经济可以承受的范围。因此要规范激光治疗,坚持激光作为糖尿病黄斑水肿的治疗手段。患者要知晓最好的治疗手段,但是也要可以选择自己能够承担的。
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