目前新生血管性年龄相关性黄斑变性的有效治疗手段包括抗VEGF治疗,光动力激光治疗(PDT)及其联合治疗。其治疗效果目前主要通过OCT进行形态学的检测,并根据每次随访结果按需治疗。不同治疗方法其治疗效果是否存在差异?治疗前疾病情况是否提示不同预后?
为分析单一抗新生血管治疗与)附加光动力治疗(PDT治疗对视网膜形态视力预后预测标记及再治疗的频率的影响。Markus等对名nAMD患者进行了一项研究,随机接受单一lucentis抗VEGF治疗或PDT联合治疗,结果测量指标包括视力(VA),OCT测试视网膜形态及再治疗频率。
OCT显网膜内囊肿及网膜下液在联合治疗组下降更明显,视网膜色素上皮脱离(PED)仅在联合治疗组显著下降,患有网膜内囊肿(IRC)的患者基线视力较低,而且不论单一抗VEGF,还是联合治疗组,IRC都是视觉功能改善的最强阴性指征,即患有IRC的患者视功能常很难改善。网膜下液预示lucentis注射治疗次数升高(联合治疗+0.9,单一治疗+0.8),PDT治疗次数升高(+0.3)。视网膜色素上皮脱离(PED)仅在单一治疗组提示更高lucentis注射治疗次数。
结果显示,联合与单一治疗对nAMD的形态学改善均具有显著效果,网膜内囊肿是nAMD视功能预后的最常见独立于治疗策略的指标。临床工作中,发现nAMD病人视网膜内囊肿可能提示在目前的医疗水平下,无论何种治疗方式,可能视功能都预后不良。
原文:BrJOphthalmol;98:-
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