正值春暖花开的时节,血管性疾病也是在此时节高发,下面介绍一下中医治疗眼底出血的优势以及疾病证型分类。
定义:眼底出血,在中医称为“暴盲”,以暴盲首见于《证治准绳-七窍门》,类似于西医的视网膜中央或者分支静脉阻塞、视网膜血管炎等因血管壁渗漏或者破损引起出血而视力骤降的眼病。
病因:《银海精微》“相火上浮,水不能制”,本病是多种原因致眼底脉道瘀阻、损伤而血溢脉外。可分为以下四类
1.情志内伤肝气郁结,肝失条达,气滞血瘀,血行不畅,瘀滞脉内,瘀久则破损而出血。
2.肝肾阴虚水不涵木,肝阳上亢,气血上逆,血不循经而外溢。
3.饮食过食肥甘厚味,痰湿内生,痰凝气滞,血脉瘀阻而出血。
4.过劳劳瞻竭视,阴血暗耗,心血不足,无以化气则脾气虚弱,血失统摄,血溢脉外。
临床表现:
1.自觉症状:患眼视力下降或者有黑影飘动,严重者视力降至手动。
2.眼部检查:眼底大片火焰状出血及水肿,部分可见视网膜静脉粗大迂曲;视网膜静脉周围炎可见周边静脉旁出现白鞘或者机化膜;眼底出血量多并进入玻璃体者,眼底不能窥入,B超可以检查出明显的玻璃体大量低密度影。
3.特殊检查:眼底造影可以检查出视网膜静脉阻塞属于缺血还是非缺血型,以及可见部分新生血管。
诊断依据
1.中老年常有高血压,青年常反复发作眼前黑影及视力障碍;
2.有上述典型的眼底临床表现;
3.荧光造影有助于诊断
治疗:
总的治疗原则是早期以凉血止血、中后期以活血通络,明目为主。
1.气滞血瘀证血府逐瘀汤加减
2.阴虚阳亢证天麻钩藤饮加减
3.痰瘀互结证桃红四物汤合温胆汤加减
4.心脾两虚证归脾汤加减
其他治法
1.针对原发病治疗
2.局部治疗,如离子导入治疗,热敷等;
3.眼底视网膜激光光凝治疗:在缺血期应该及早进行治疗,预防后续新生血管的产生及反复出血。
预防及调护
1.急性期适当休息,玻璃体积血应半卧位;
2.饮食宜清淡,戒烟酒;
3.本病有反复发作性出血,应长期治疗及检查,患病后,应该心情放松,积极治疗,预防抑郁的发生。