隔离病毒
不隔离“EYE”
受疫情影响，根据杭州市疫情防控相关规定，我院暂停了近期的眼科门诊服务，但在这期间，我们开通了线上问诊平台“专属医生”，同时也没有停止必要的急会诊，尽最大可能为广大患者提供急需的眼科服务。
近日
我们收到了一封
医院的会诊邀请函
有一批早产儿急需我们的医生前往进行眼底筛查
医院年至今，医院杭州院区与医院合作，开展新生儿、早产儿筛查工作，是浙江省内最大的儿童眼底病诊治中心，医院也医院之一。
疫情之下，收到会诊邀请函，情况的紧急程度可想而知。我院疫情防控工作领导小组迅速做出批示：同意会诊，加强防护。第二天一早，眼底病中心主治医师毛剑波便带着儿童眼底成像设备前往医院NICU（新生儿重症监护室），为急需会诊的患儿进行筛查。医院提供了专业规范的防护用具，筛查进行得非常顺利。
很多人不太理解，特殊时期，真的有必要为这一批患儿进行筛查吗？很有必要！早产或低体重的新生儿视网膜血管没有完全发育到视网膜周边，视网膜是不成熟的。部分早产儿，未成熟的视网膜边缘会产生异常的新生血管，随后带来出血、纤维增殖、甚至视网膜脱离等。这类病变统称为早产儿视网膜病变（ROP），是一种发生于出生孕周小、体重低患儿的致盲性眼病。毛医师介绍，早产儿视网膜病变分为5期，10%-15%的早产儿会得这个病，胎龄越小、体重越轻，越容易得。大多数发展到2期多不再进展或自行消退，约20%-30%的病例会进展，不及时治疗最终导致视网膜脱离，终身眼盲。早期的筛查也尤为重要，可以说一刻也耽误不得。
毛医师筛查的这一批患儿共28名，其中有13例ROP病变，ROP治疗后1例，尚可进一步观察并等待随访，没有发现严重紧急的情况，双方医生终于可以松下一口气。
毛剑波特别提到，这次筛查的患儿里，有一名叫淘淘的小朋友让他印象深刻。淘淘是一名25周的早产儿，年前淘淘妈妈从郑州来杭州旅游的时候提前生产，住进了省妇保。年前就发现ROP，逐渐加重，于年前进行了ROP的眼内注药手术治疗。治疗后病情好转。两周过去，马上就到复查时间了，病情可能有变化，有可能需要再次治疗。如果错过了治疗时间，严重的话可能就会导致失明。所幸，8日的检查中，淘淘的ROP恢复较好，无需进行下一步治疗，随访即可。早产儿的眼底检查，是有时间窗口期的。如果到了时间不进行检查，期间还发生了严重的ROP，可能在1-2周内就会失明。因此，规范、及时的筛查很有必要。
2月10日，我们又医院的早产儿会诊邀请函，即刻安排了我院眼底病中心副主任医师陈亦棋前往。
陈医师介绍，他这次进入NICU（新生儿重症监护室），医院提供的专业防护措施协助下，共筛查了7名早产宝宝，其中6名宝宝都是轻度ROP或者没有病变，只有1名ROP宝宝情况稍重，也是在年前刚做过治疗，目前病变在消退过程中。
据了解，我国年12月颁布了《中国早产儿视网膜病变筛查指南（）》。《指南》明确规定，出生体重2千克，或出生孕周32周的早产儿和低体重儿，以及长时间用氧等风险因素的，应在出生后4-6周或矫正胎龄32周起，进行眼底检查。
陈亦棋说：“凡是出生体重小于克，胎龄小于32周的新生儿，出生后都需医院做常规检查，而如果吸过氧气、心肺功能不完善的早产儿，也应查眼底。一般而言，出生4周时需及时做第一次眼底检查，并不断跟踪随访，因为早产儿视网膜病变可在数周内发展到视网膜脱离阶段，有些急进性的甚至一两周就到了晚期。所以，这个随访不能间断，要持续到宝宝‘矫正胎龄’42周左右，随访期间一旦发现有视网膜脱落的预兆，及时治疗，这样可以避免病变恶化，挽救宝宝的视力。”
陈亦棋强调，此次疫情延续时间长，早产儿，特别是出生早、体重轻、全身状况差的患儿，仍需进行定期规范的ROP筛查，以避免眼底病变进展而未被发现，错过了治疗的窗口期，最终导致视功能不可逆的伤害。但是在疫情期间，需要避免医患之间可能的新冠肺炎传染。ROP筛查，一个医师需要在同一时间段接触多个新生儿，尤其需要谨慎。首先确保筛查的医师，14天内无疫区旅行史及新冠病人接触史，无发热、无呼吸系统及腹泻等症状。其次，做好隔离及消毒，既保护患儿、又保护检查医师。筛查医生要求穿隔离衣，佩戴外科口罩或N95口罩、防护眼镜、帽子。每一位新生儿筛查前后均要进行手卫生消毒。此外，由于筛查设备是接触式的，对于接触眼睛的部位，用医用75%酒精棉球擦拭消毒3遍以上，之后用注射用水或生理盐水再次擦洗。检查结束后，全面用酒精擦洗设备，确保不发生交叉感染。
副主任医师，医学硕士。
擅长开展：各种原因导致的晶状体脱位、无晶状体以及白内障手术；白内障联合玻璃体视网膜手术；内窥镜下玻璃体视网膜手术；严重糖尿病性视网膜病变、脉络膜脱离型视网膜脱离、复发性视网膜脱离等复杂眼底手术；眼底内科疾病的诊治；早产儿视网膜病变等儿童眼底疾病的筛查、诊断和治疗。
陈亦棋
毛剑波
主治医师，医学硕士。
擅长成人及儿童眼底病、白内障的诊治，尤其是在黄斑变性、糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变、视网膜静脉阻塞及白内障的诊治，有较丰富的临床经验。
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