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?本期编辑：石栋
本期主持：医院
DeWinter综合征心电图虽表现为ST段压低，但已证实其与LAD近段急性完全闭塞相关，故其诊治应按STEMI的处理原则进行。这就要求心内科医生及时准确的识别DeWinter心电图并给与干预——
DeWinter综合征，你有必要深入认识一下
病例教学：全网最全DeWinter综合征大揭秘。
来看一看周茂生主任的惊心动魄的DeWinter综合征病例——
50岁男性，胸痛2小时入院。入院心电图T波高尖：DeWinter现象：
入院后二十分钟胸痛缓解，心电图恢复“正常”。肌钙蛋白0.16，心内科会诊医师经验不足，认为：如果是心梗，胸痛不会缓解，心电图不会正常！
信息发出去三分钟后患者再发胸痛，ST抬高……再几分钟后室颤……
急诊科两次室颤，经除颤按压成功后送入导管室，穿刺成功后，再次室颤，除颤后心电血压不稳定，先后给予了利多卡因，胺碘酮，艾司洛尔，肾上腺素，去甲等。
台上再发室颤，一边按压、除颤，一边送入指引导管……
早期及时识别高尖T、DeWinter现象。即使症状暂时改善、心电图恢复“正常”，也应该及时造影！更不能轻易放走病人！电风暴患者及时给予适量艾司洛尔、甚至联用利多卡因或胺碘酮，防治电风暴是合理的。
有再灌注损伤时，球囊低压扩张暂时阻断冠脉血流可以立即缓解再灌注损伤的表现（后适应处理），根据情况可以1次或反复多次。
即使血压低、心率慢，冠脉内注射异搏定或硝普钠是处理无复流的安全方法。
当然，预防更重要！尽量减少造影。血流恢复后，不要急于下一步操作（如抽吸、反复扩张、支架等），要等待，待心电血压恢复稳定！可以做的事情包括冠脉内注射硝酸甘油、根据情况后适应处理等！
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